脑瘫儿童髋关节康复要点

杨晨光

髋关节前屈肌群肌张力高的纠正方法
　　1、患儿呈俯卧位，臀部可能略微抬起，康复师可用一只手按住患儿一侧臀部，另一只手把与之相应的腿屈曲后，将手放在膝关节上部，然后慢慢向上抬，注意第一次做这个牵拉动作时，不可急切，会给患儿带来痛苦，或因用力过猛而造成拉伤或骨折。
　　2、患儿呈俯卧位，趴在康复师双腿上，然后康复师把左肘关节压在患儿腰部，右手放在双大腿后面，然后，慢慢左肘向下压，右手轻轻向上抬，注意用力不要过猛，慢慢加大力量牵拉。
　　3、患儿呈俯卧位，康复师双手扶助患儿双侧髋关节处施加压力固定，不让患儿 关节离开地面。提示或帮助患儿双臂用力伸直，持续1-2分钟，然后趴下再用力伸直。
　　4、患儿分开双腿，使双腿环坐在康复师的大腿上，康复师双手固定住患儿双侧骨盆，然后让患儿仰面弯腰去摸地面上的玩具，之后，再起身来。（注意患儿腰椎部放在康复师膝关节及大腿上）这样牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了肌力。每次训练数量，根据患儿体力而定，或使患儿躺在床边，双腿在床上，腰以上身体仰面躺在床下，来完成这个动作。

髋关节内收、内旋、外展、外旋的纠正方法
　　1、被动进行关节活动范围的训练，以维持正常的关节活动及扩大受限的关节活动范围，对髋关节的外展外旋肌进行牵拉，或是手法刺激大腿外侧肌群。
　　2、蹲位时，患儿把双手放在双腿之间把双腿分开，再站起来。
　　3、靠墙及单独站立时，双腿中间放一毛巾卷，使双腿膝关节分开。
　　4、患儿坐位时，可使有靠背的凳子反过来坐，双腿放在小凳两侧。
　　5、双手扶在靠背，对内收肌进行牵拉。或是坐在小凳上，做髋关节外展外旋的动作。


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