改善下颌及唇的控制：

柴江兰

　　下颌控制不良导致口唇难以闭合，这就是我们常常看到脑瘫患儿为什么流涎的原因，口唇难以闭合就导致无法构音。
　　改善口唇及下颌控制的方法主要有如下几点:
　　1、控制口唇闭合的康复训练:
　　(1)用冰块对口唇及舌头进行冷刺激。
　　(2)用刷子快速地(5-10次/s)进行刺激，刷的部位是口唇、口周以及下颌内侧。
　　(3)当下颌过度向下张开时，还可以用手拍打下颌中央部位及颞颌关节附近的皮肤，这样做不仅能促进 口唇的闭合，还可以防止下颌突伸。
　　(4)诱发下颌反射，促进下颌上抬，口唇闭合。
　　(5)利用吸管，让脑瘫患者反复做回吸运动。
　　(6)练习利用口唇将放在小勺上的食物摄人口中，也可以起到口唇控制作用，还可以通过变换食物种类 来加强训练难度。
　　(7)让脑瘫患者做吹乒乓球、吹羽毛等训练。
　　2、控制下额抬高的方法:
　　(1)尽可能大的张开嘴巴，使下颌慢慢下降，然后再闭口。缓慢重复5-10次，休息。以后可适当加快速 度，但需要保持上下颌最大的运动范围。
　　(2)下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5-10次，休息。
　　3、改善唇的控制方法:
　　(1)双唇尽量向前撅起(发u音位置)，然后尽量向后收拢(发i音位置)。重复5-10次，休息。逐渐提高双 唇交替运动的速度，但要保持最大的运动范围。
　　(2)一侧嘴角收拢，维持该动作3-5s，然后休息。重复5-10次休息。
　　(3)双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出。
　　(4)鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音，脑瘫患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
　　4、改善舌的控制方法:
　　舌的控制方法可以分为以下几个阶段:第一阶段: 舌和下颌的协调，也就是咀嚼运动，以及舌与口唇的协调性。可以利用吸管来加以促进。
　　第二阶段：治疗师让脑瘫患者的口稍稍张开，并保持下颌在这一位置，上舌尖向前齿方向运动，当出现所希望的动作时，治疗师可以逐渐减少对下颌的支持，向患者能够自我控制方向过渡。
　　第三阶段：将海绵、软木塞等放人患者口中，让其舌按前后，左右等指定方向移动，为防止吞咽，可在后面用线系上，也可以用棉签和糖等，放在口内或口边，用舌来舔等。
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