合理地做肘部的制动

贾英辉

                                                                                                                                        合理地做肘部的制动
       肘部的运动比较简单，有屈前臂和伸前臂两个动作。
      上臂的肌肉有肱二头肌、喙肱肌、肱肌、肱三头肌。肱二头肌位于臂前群浅层，有两个头，分别起于肩胛骨盂上结节和喙突，止于桡骨粗隆。喙肱肌位于肱二头肌短头的后内方，起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部。肱肌位于肱二头肌下半部的深面，起于肱骨下半前面，止于尺骨粗隆。肱三头肌，有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方，内外侧头分别起自肱骨桡神经沟内下方和外上方，3个头合为一扁腱止于尺骨鹰嘴。这些肌肉中，参与屈前臂的肌肉有肱二头肌和肱肌，参与伸前臂的肌肉是肱三头肌。
      痉挛型和混合型脑瘫患儿，有很多时候肘关节也是出于屈的状态，伸展不开，影响上肢的功能。
      那么，都有哪些方法呢？
      ①按摩，通过按摩的方法来缓解屈肌群的肌张力，同时增加肘的伸展动作，降低肌张力。②物理的方法来改善肌张力，如低频脉冲可以降低肌张力，而中频可以增加肌张力。这样可以作用于不同的肌肉，使肌张力及肌力处于合理状态。③支具的作用不可忽视，尽量地使肘关节处于伸的状态。可以保持关节的正常姿势，对异常肌力的改善是很有益的。④注意肘部的伸展位的制动，不仅仅对上臂的肌肉的肌力有改善，同时可以使手部的功能提升有很强的促进作用，对于手部存在异常的患儿，在做各种康复训练时，应注意做好两肘部处于伸展位的固定。以减轻上臂、前臂的代偿，从而加强手部各肌肉的运动能力。