痉挛型脑性瘫痪患儿手工训练的细节

郭帅

        痉挛型脑瘫儿童由于高肌张力，在进行手部及上肢活动时会出现一些困难。在帮助儿童进行手功能的训练，训练时该注意些什么，是需要知道的。看起来简单的动作、游戏，一些细节注意到了，会使得训练效果更好。
1.训练原则
       （1）训练是为了促进手的自由活动和手指功能发育。简单的关节运动是从中枢到末梢（手指端）进行。基本的抓握及释放动作最为重要，是将来进行日常活动的基础。  
       （2） 完成持续训练最重要的是引起儿童兴趣，例如根据儿童智力与要求选择有训练作用的玩具进行。  
        （3）训练过程中要增加儿童自信心和积极性，给予儿童足够的表扬，即使做不到也不要批评，因为会让儿童丧失自信，而逃避同类活动。   
鼓励儿童参与集体活动，儿童与儿童之间的模仿学习也是非常重要的一种学习方式，避免让儿童整天在家进行小桌板训练。
      （4）早期上肢训练过程中，注意纠正错误的动作和不良姿势习惯是绝对必要的，否则将来难以纠正，直接的使用手的训练，以儿童能完成独坐开始。应该与儿童坐位训练同步进行。
2.训练内容
        全范围关节被动活动与放松手法：肌张力增高的儿童，主动活动变得困难，无法或艰难的完成全范围的关节活动。当儿童由于活动困难而长久维持同一姿势或小范围的进行活动，则会导致肌肉痉挛的发生。对于肌张力高的儿童，此项活动是必不可少的。此项活动可以在卧位或坐位下进行。
3.需要注意的：
        （1）应当引导儿童尽可能多的自己进行活动，当儿童尽全力后，再由辅助者帮助达到全范围活动。
       （2）当儿童具备扶坐能力时，尽可能在辅助下于坐位完成活动。
活动顺序按照肩、肘、腕、指进行，不要忘记儿童背部肌肉的放松。
        （3）活动时注意儿童情绪，若出现强烈不适时，应停止继续加大活动范围，逐渐减小活动范围。

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