孤独症情境教学法——个案应用

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       琪琪是一个5岁的孤独症儿童，经“格赛尔婴幼儿发展量表”评定，琪琪的发育年龄为3岁。在一次户外活动时，干预者将其抱到户外运动器材上，他不肯坐在上面，大声喊叫哭闹。干预者安抚他后，将他喜欢的玩具放在运动器材里侧，然后自己做到运动器材边上，拍拍运动器材告诉琪琪：“坐。”琪琪看到喜欢的玩具后，走到运动器材边要去拿玩具。干预者辅助琪琪坐在运动器材上，并夸奖琪琪真棒，把玩具奖励给琪琪。经过几次干预后，琪琪不再害怕坐在运动器材上，并且能听出指令坐下（在这一阶段的干预中，干预者主要使用的是示范法。）
       接下来，干预者设计了一个开车的游戏。干预者与琪琪面对面坐在运动器材上，双手相牵，身体前后来回摆动，让自己假装变成了一辆可移动的“车”。在开车的游戏过程中，干预者希望让琪琪尝试用眼神交流表示想停下来。琪琪与干预者熟悉，并不抗拒与干预者牵手，并且经过前期干预，现在可以接受坐在运动器材上。当琪琪与干预者的身体稍稍前后摆动时，他会缩回双手把住运动器材边缘，有一点儿情绪反应，但没有明显反抗。随后，干预者保持身体缓慢前后摆动，稍用力握住琪琪双手，并且吸引他的目光，说：“琪琪，看我的眼睛。”当他看向干预者时身体就停止运动，他就可以坐在上面玩。身体再次前后摆动时，干预者提示琪琪看自己的眼睛，只要他看向干预者，身体就停止运动。如此反复，进行了若干次以后琪琪能够自己主动用“注视”的方式表示停下来，并且琪琪也能接受前后摆动身体假装开车的游戏（在这一阶段的干预中，干预者主要使用的是提示—示范法）。
      在下面的游戏中，琪琪要学习“慢慢的”这个词语，逐步让他使用这个词语表示要慢一点。干预者逐渐地增加身体前后摆动的速度，且说“慢慢的”让他复述。他复述“慢慢的”，就要减速停下来。反复数次后，干预者尝试稍微加快速度等待琪琪自己说“慢慢的”，当琪琪主动告诉干预者要“慢慢的”时就停车（在这一阶段的干预中，干预者主要使用的是时间延迟法）。这个过程花费了数天的时间，随后教会琪琪说“快快的”可以加速，并让他适应游戏中变换的速度。在这种反复尝试过程中，他逐渐习惯了快速地移动，会主动要求“快快的”，也会说“慢慢的”，且享受在其中，每次都玩得不亦乐乎，下课之时也都显得恋恋不舍。熟练之后，示范：“快一点”“慢一点”“加快”“减慢”“再快”“再慢”“快快快”“慢慢慢”……增加他的词汇量。他学习这些话语的速度也明显加快，几乎每次干预过程中都可以使用新的词语（在这一阶段的干预中，干预者主要使用的是随机教学法）。
      游戏最后阶段，将游戏升级，带琪琪去玩他害怕玩的滑梯。在进行游戏时，告诉孩子的是这是滑梯“我在玩滑梯！”同时，干预者告诉琪琪玩游戏时要特别注意安全，只有在老师或妈妈陪同时，才可以玩滑梯。经过数十天的练习，他可以灵活地使用滑梯，享受游戏过程（在这一阶段的干预中，干预者主要使用的是随机教学法）。


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