脑瘫儿童髋关节屈曲的训练方法

杨晨光

①臀大肌牵张训练：让患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患儿另一条大腿，然后慢慢用力向下压，当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减小，15．30秒后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述方法，再做3～5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。
②髋关节屈曲训练主要采用牵拉手法。
关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手最好尽量前伸，患儿的臀部有可能略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节上部，然后缓慢往上抬，不超过15。，持续15—30秒，做3—5次，注意，对侧腿要固定，同法做对侧。
③家长把患儿抱入怀中，两腿分开放于家长身体两侧，双手固定住患儿的骨盆，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，之后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了其肌力。一次的训练量可依据患儿的体力而定。
④家长把患儿俯卧于一滚筒(或被筒、枕头等)上(胸部为支点)，使患儿上肢尽量前伸，下肢伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保持1—3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然，也可以把患儿仰卧于滚筒或大球上(臀部为支点)，以促进髋关节和全身的伸展。
⑤“搭桥”训练：患儿仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲，家长用双手来固定患儿的双脚，之后，让患儿努力抬高臀部，并维持10一15秒之后，再慢慢放下，注意，一定不要让患儿出现代偿动作，头和肩部都不能离床，必要时固定其肩部。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易，“搭桥”训练可以给他增加难度，让患儿一条腿屈曲，另一条腿伸直，然后再抬高臀部，不过，这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力，另一侧的方法与之相同。 “搭桥”训练动作的难度进一步提高，让患儿先屈曲一条腿，另一条腿伸直后，可由家长帮助固定在空中一定高度后，再抬起臀部，也可让该腿搭A桎曲腿的上面，再抬起臀部等等，以达到提高患儿肌力的目的。
⑥主动伸展训练(适合于年龄稍大，而且理解能力较强的患儿)：让患儿呈俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿。注意，每一次腿踢到最高时，应维持10一15秒后再放下。这一动作也可在立位时进行，让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等，之后，轮流向后踢腿，每一次维持时间为10．15秒。
⑦休息时应采取的最佳体位：对于这类脑瘫患儿，无论体息还是平时玩耍时，其最佳体位就是俯卧位。这是因为，髋关节的伸展困难，患儿在俯卧位时，身体自身重力便成为一种外力，促使髋关节伸展，起到了一种长时间牵拉的作用。



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