引导式教育理念

杨晨光

      引导式教育疗法(con&lctiveeducation，CE)又称Peto法，是国际公认的治疗小儿脑瘫有效的方法之一，其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。通过引导员不断地给予适当的诱导技巧、意识供给或律性意向，让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，大大地提高了康复效果；同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地整合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。近年来，发达国家将幼儿园、中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式，深受家长和社会的欢迎。在欧洲、日本、美国及中国香港等发达国家和地区非常盛行。
       引导式教育是一套为活动机能失调的人士而设，以建立正常生活为基础，诱发主动学习为策略，发展积极的性格为目标的教育与康复的整合系统。 引导式教育疗法除能有效地对小儿脑瘫进行康复外，还可以对小儿单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓、智力低下、孤独症、成人偏瘫和帕金森病等进行康复治疗。此外，对缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、胆红素脑病等高危儿，以及各种脑病后遗症均有很高的早期干预和康复效果。
       脑瘫不仅造成运动障碍也常常导致伴有不同程度的智力、视力、听觉、言语、行为、学习等多方面的障碍，给儿童身心健康和生活学习带来极大影响。家长常常将精力集中于孩子运动功能的改善，比如我们常看到很多孩子，在医院、康复机构中进行包括PT、OT、ST、理疗、针灸、按摩等康复治疗。仅仅这些仍然不能让孩子生活自理，仍需要时时照顾孩子。引导式教育正是一个涉及多领域、多学科的综合性康复模式。他以教育的角度来统筹残障儿童的康复，将着眼点始终放在建立正常生活、引导主动学习、并以培养积极向上的性格、提高整体能力，包括运动功能、精细功能、认知功能、沟通交流、社交、生活自理能力为方向。引导式教育为我们提供了一个教育与康复有效结合的康复模式，使残疾儿童更好的适应环境，从而最大程度的回归家庭融入社会。
       通过在康复中心全面开展引导式教育的实践，证明了引导式教育给脑瘫儿童带来的质的飞跃，获得显著的康复疗效，其中尤以儿童的心智的发展和性格的改变更为突出，赢得了广大的家长和康复工作者的认同。看到了康复中心的孩子们积极参与课堂及努力达成目标的专注，看到了孩子们勇于挑战困难，看到了孩子们取得成功后的灿烂笑容，取代了以往孩子的哭喊声和单一乏味的被动康复训练。另外工作人员、家长和孩子共同努力营造良好的学习氛围，孩子们不断的克服困难，不断的学习着成长着。虽然我们看到孩子们有着不同程度的障碍和困难，但他们有着更多的勇气和信心。
       引导式教育的目标是使脑瘫儿童全面发展，融入社会主流。引导式教育系统与以往的康复团队还有本质上的区别，其包括贯通式专业团队、小组学习、整日流程、规划性的环境、整合课堂、习作程序、节律性意向、家长参与、诱发技巧；其更是以教为本，诱导儿童主动参与，积极康复相辅。这一系统对于专业人员、家长和儿童都有着重要的意义。贯通式专业团队包括：物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、特教老师、社会工作者、护士等，他们打破了专业界限达成了教学与康复训练方向的一致性，为脑瘫儿童的全面康复发展奠定了坚实的根基。
       引导式教育还强调：脑瘫儿童不论残障程度如何都能够学习，都有学习和发展的潜力。儿童的成长过程本质上就是一个学习的过程，教育的原理、原则、方法对残疾儿童的成长同样重要，不可或缺。只要给他们设立正确的目标，在适当的环境下促进他们去参与和学习，这样他们也能控制好自己的活动，从而能与朋辈进行交流和玩耍。在引导式教育系统里的小组学习、整日流程、规划性的环境、整合课堂、习作程序、节律性意向、诱发技巧都是针对儿童引导和鼓励孩子们积极主动参与学习活动。小组学习是指心智及学习能力相似的儿童在一起互动学习，可使儿童减少对家长和老师的依赖，建立健康的自我认识和他人认识。
       家庭是孩子的生活中心，为孩子提供最亲密的情感关系，是孩子日常生活包括衣、食、住、行、安全、情感归属的根基。家庭是促进孩子发育的最有效、最经济的方式，家庭成员的积极参与是任何康复计划取得成功的关键。因此家长直接参与儿童的康复与学习训练活动，成为专业人员的伙伴、是孩子康复的主导力量。家长作为儿童教育的核心人物最了解孩子的需要、发展的潜质、也最会为孩子着想，而且每个家庭都有自己的特点，残疾儿童在家庭的支持和环境中能够最好的发挥功能。在日常照顾中家长能够很好的观察孩子的功能，发现孩子能做什么、不能做什么，从而建立与儿童自身水平相当的期望和要求。然而以往的康复训练模式度很大程度上的忽略了这一点，从而导致家长由于不了解孩子的情况，建立过高期望而不由分说的一味关注孩子能不能走路啊，这样子的问题。
       然而引导式教育很好的抓住了之一关键点，因为家长只有掌握了最有效的康复教育方法，建立与孩子的情感交流才能改变仅仅作为“照顾者”的心态。家长参与老师为孩子制定的每天的生活流程可帮助孩子将在训练环境中已经掌握的技巧转移到日常生活中，使引导式教育的康复效果延伸到家庭中。只有家长真正成长为培育儿童成长的核心人物，才能保证脑瘫儿童可持续的有效的康复，才能为脑瘫儿童提供更真实的环境和更多的学习机会。因为毕竟家长与孩子相处的时间远要比治疗师要多，而且撇开了仅仅只能作为“照顾者”的心态后，家长将会比治疗师也更了解自己的孩子，因此每一个残疾儿童的成长都需要一个伟大家庭的支持，家长的积极参与为脑瘫儿童的全面发展指明了方向。
       引导式教育系统为我们提供了一个教育与康复相结合的有效的康复模式，为脑瘫儿童的全面发展、融入社会提供了坚实的后盾。让我们共同努力，使引导式教育的种子在我们广大的康复园地上生根、开花、结果，让更多的脑瘫孩子受益。


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