尖足家庭作业式训练

杨晨光

1、被动运动：
      1)可采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉，也可以采用关节活动技术以扩大踝关节活动范围。
　　2)患儿仰卧位，先屈曲患儿的髋关节和膝关节，然后对踝关节进行牵拉。
　　3)患儿俯卧位，在反复屈曲患儿膝关节的同时，对踝关节进行牵拉。
　　4)牵拉过程中，应根据是否存在足内翻或足外翻，调整抓握患儿足的方向，以避免虽然牵拉了小腿三头肌却加重了足的内外翻。

2、主动运动：
      1)患儿蹲位，双足与肩同宽，足尖略向外，治疗者位于患儿后方，双手控制患儿膝关节内侧作前后或左右移动。
　　2)具有足背屈能力的患儿应对其进行主动足背屈训练，增加胫骨前肌的肌力，以对抗小腿三头肌的肌张力，从而协调踝关节的运动。
　　3)取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练，在此过程中可逐渐扩大踝关节活动范围。

3、推拿训练：
   　1)推小腿后侧：以一手掌根置于腘窝，自上而下推至跟腱处，反复操作5-10遍，用力要平稳着实，速度宜缓慢。
　　2)拿小腿后侧：以食指、中指、无名指和小指置于下肢内侧，拇指置于相对应的小腿外侧，自上而下拿小腿后侧三头肌至跟腱处，反复操作5-10遍。
　　3)将膝关节屈曲90°作踝关节背伸、趾关节背伸牵张被动运动。
　　4)患儿仰卧位，双下肢伸直，从小腿前外侧犊鼻穴开始，顺时针按揉至外踝处，反复操作5-10遍。
　　5)擦小腿前外侧，温热为度。


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