如何辨别肌张力？

Ym1993

我们发现，脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起，采用肌张力的测定。目前临床上可以通过四个步骤来快速进行肌张力测定，从而了解脑瘫患者肌肉不协调收缩的失控程度。
  1抱

通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

  2姿势观察

超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。
肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

  3触摸

测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉（上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌），来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

  4被动运动

测试者对肢体做被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。
肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。
脑瘫治疗最科学有效的方式还是康复训练结合外科，如果存在肌张力过高、肌肉痉挛，则必须措助外科手术彻底切断患者体内的这股错误力量，术后再酌情配合矫形手术、康复训练方能达到理想康复效果。