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脑瘫共患病之癫痫

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发表于 2023-5-18 10:49:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
癫痫
证据: 癫痫是脑瘫儿童最常见的共患病之一,癫痫在一般儿童中的发病率为0.5%~1.0%,脑瘫儿童患病率为15%~90%,也有报道为35%~41%。约50%伴有癫痫的脑瘫儿童于1岁以内出现癫痫首次发作,92%以上发生在4岁前,以痉挛型脑瘫癫痫的发病率最高 。脑瘫共患癫痫的儿童中,癫痫的发作形式以全面强直阵挛发作和局灶性发作最为常见,其次是婴儿痉挛症,脑瘫合并癫痫需要积极治疗以提高生活质量和康复效果 。除特殊原因,癫痫应首选抗癫痫药物控制发作,根据癫痫发作类型分别选用丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、卡马西平和氯硝西泮等药物,一般以单一药物开始治疗,若单一药物治疗无效或呈现多种发作形式可考虑联合药物治疗 。早发性癫痫性脑病或药物治疗无效时,应尽早进行基因检测,实现癫痫的精准医疗 。如持续2~4年以上癫痫无发作即存在药物减停可能性,但最后能否成功减停,还受其他多种因素影响 。就抗癫痫药物治疗局灶性发作间期痫样放电慢性效应而言,左乙拉西坦、奥卡西平、氨己烯酸是有效的。对于药物治疗无效的难治性癫痫,可选用手术、生酮饮食和迷走神经刺激术等治疗 。
推荐: (1   癫痫是脑瘫儿童最常见的共患病之一,以痉挛型脑瘫癫痫发病率最高(推荐强度:B  级)。
(2   除特殊原因,脑瘫伴有癫痫应首选抗癫痫药物控制发作(推荐强度:D  级)。
(3   脑瘫伴有早发性癫痫性脑病或药物治疗无效时,应尽早进行基因检测,有利于精准治疗(推荐强度:B  级)。
(4   对于药物治疗无效的难治性癫痫,可选用生酮饮食、迷走神经刺激术和手术等治疗(推荐强度:D  级)

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