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脑瘫患儿日常生活护理与管理——排泄的护理

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发表于 2018-9-15 09:45:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
     排泄是指人体新陈代谢的废物,通过一定途径排出体外的生理功能。主要是以便、尿、汗等形式将废物带出体外,排泄不仅是维持生命的重要过程,也是反映人体生理功能状况的指标之一。正常孩子一岁后,开始示意大小便;两岁时能在白天控制大小便,四岁时能独立上厕所自己解大小便。脑瘫患儿往往无法控制大小便,无法在便桶或痰盂上坐稳和保持放松状态,也不能有效地使用腹肌协助排便,所以对于此类患儿进行相应的训练。
      排便训练是渐进的过程,患儿易受情绪的压力、兴奋及新环境等多种因素的影响,一般当患儿两岁以上,能自己示意大小便时,才适合排便训练,训练过早常见效甚慢或者失败。家长可以记录下患儿24小时内排便的饮数和时间,一般选在患儿集中排便前的半个小时进行训练,训练时间长短不一,以白天为宜,也可以根据情况选择其他时间。训练前要耐心地向患儿解释清楚,以取得患儿的合作,定时令患儿在便器或痰盂上坐15分钟,让其养成坐便器上排便的习惯。使用痰盂时,应把痰孟放在一个方形或圆形的痰盂盒中,可以增加稳定性,盒子的高度以患儿坐在其上,双脚能踏到地面为宜,这样患儿在解大小便时坐在上面比较有安全感。对较小的患儿可以放在护理者膝上,一方面可以支持患儿背部并稍向前倾,腿部弯曲,两腿分开,放坐在椅子便盆上。对稍大的患儿选择和设计合适的便桶很重要,可将便桶置于纸箱中,前面有横杆以利于支持,也可以将便桶放置在倒置的板凳中,四周有横杆提供更好的支持(特殊便具)。
      训练内容包括:脱下裤子→坐在便器上→站起→提好裤子的全部过程。如需取手纸,卫生纸必须置于患儿伸手可取的范围内。为了方便患儿完成这些动作,便桶或痰盂应放在患儿附近,便器附近可放- -张桌子 ,或墙上钉一横杆以方便患儿支持和穿脱裤子。


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