语言发育迟缓训练方法——表达训练

苗苗

表达训练是指患儿表达性口语的应用能力明显低于其应有智龄的水平,但语言理解的能力在正常范围,发音的异常可有可无。同时患儿的非语言交流能力正常，常常使用示范、手势、模仿作为代偿。词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语祛错误多、常忽略开头和结尾等是这类患儿的临床表现。  患儿因为说的话不被人理解,而变得焦虑不安,有时急得哭闹叫喊,易伴有情绪障碍、社交困难、行为问题、多动注意力缺陷等问题。      根据语言理解阶段不同，口语表达的训练课题也不同，重要的是口语表达要与理解水平相适应。语言理解先行于口语表达,语言符号理解的建立是口语表达训练的前提。
(一)训练原则
      1.语言符号尚未掌握阶段  主要依赖于情景状态手势符号的早期导人。然后,伴随事物名称信号的建立,转移到表示事物的手势、语言符号的发出训练，训练重点是语言符号的信号接受课题。
      2.  语言符号水平  扩展理解事物名称的范围,再发展到动词形容词等其他词汇信号接受训练。词汇的表达从所接受词汇中选择,进行训练。对于名称理解仅限于日常常见事物，尚未达到二词句阶段的患儿，最好优先进行接受性训练。
      3.词句水平  在词汇(名词动词、形容词)水平增加发出信号的范围,导人词句的表达训练。
      4.词句以上水平  导人提高综合语言能力的课题,提高问答关系、系列画的说明、图书的主要说明以及文章的听理解。

(二)训练内容
      主要适用于语言符号发出困难的患儿，与语言符号的接受性相比，对发出信号明显落后的患儿应集中对发出信号方面进行训练。首先选择患儿自然发出的一些音,让患儿反复模仿,然后模仿那些不能自然发出的音，如:a、i、u、ai、o、bu、pa,da.ma等。通过配合粗大动作、精细动作和游戏活动,把“a”“pu”“a ~u”等音发出来，发完后稍微停顿一会,再让患儿反复模仿,使发音更清楚、准确。
      对有语言模仿能力的患儿，应促进其主动口语表达。在训练早期,仅能模仿词头或词尾等单词的一-部分，或有构音错误，只要在患儿水平能模仿(如仅能模仿词尾,或仅能模仿语调等)即可。应促进有意义符号的主动发出,这样发出信号行为才能固定。早期引人词汇，以患儿可接受的信号，即患儿可理解词汇为前提，以下词汇较适合:①易于构音的词，例如含双唇音(pa、ba、ma)的词;②单音词及叠音词,例如ma、mama.baba;③多音节词，但词头或词尾等词的一部分音能够发出，例如西瓜( gua)。最初从事物名称开始引人，动词形容词要按照接受信号的情况引人。由手势语向言语表达过渡阶段,手势符号可发出信号的词、手势符号与言语符号共同发出信号的词、言语符号发出信号的词,三者不断混合存在,逐渐使仅由言语表达的词不断增加。
      患儿在进行句子表达时仅一个单字发出信号,对不足的句子单位可由提问，例如“吃苹果”的图片，患儿回答“苹果”,再提问“做什么呢”来促进词句的模仿。另外,有的患儿使用图或文字表达句子的构成成分，以此方法能够用词句发出信号。对于此类患儿，可以用手指-边指着图或文字,一边发出言语符号,逐渐除去视觉提示，令其主动地用词句进行表达。早期不能全部用成人语表达句子成分的患儿，可用“吃”的手势符号+苹果(成人语);(幼儿语+成人语)，例如吧嗒吧嗒(幼儿语) +苹果(成人语)等的组合训练,进行吃苹果的表达方式，以促进后期出现多个句子的成分。


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