共济失调的脑瘫儿康复的要点

郭帅

         共济运动系在大脑皮质、小脑、前庭、深感觉系统等参与下完成。按病变部位的不同，共济失调可分为大脑性共济失调、小脑性共济失调、前庭性共济失调和感觉性共济失调。共济失调型脑瘫主要是小脑、锥体系、锥体外系、深部感觉系统的重复受损病变。多见于脑积水、颅脑外伤、脑炎或小脑肿瘤等疾病后遗症。
在训练和日常生活中有哪些要点及该注意的地方呢？
1.平衡功能方面：
       平衡失调、肌肉本体感觉和关节的位置觉丧失，立位时中心在足跟部。为了维持平衡，儿童常常足跟翘起，加大足距以扩大支撑面积，向前弯腰以弥补重心后移不能持续性姿势控制。
2.协调运动方面：
        运动笨拙不协调、躯干与四肢调节障碍，左右摇摆不定或向一侧倾斜，不能沿直线前进，蹒跚而行，醉酒步态，走步基宽，脚的着力点往往放在脚跟上，腰椎也常过度前弯。
3.运动能力落后：
       1岁左右不会坐，即使会坐也不稳定。只有在两下肢屈曲、外展、支持面扩大的情况下才可能坐稳。站立时间较晚，2-3岁或更晚，站不稳，易跌倒，手指精细运动障碍，动作不灵活。常伴智力低下等。
4.肌张力低下：
        腱反射正常，但肌肉收缩能力低下和慢而不正确，易疲劳。
需要全面详细的了解该类型儿童的障碍，针对障碍制定适合该儿童的康复方案，才能达到最佳康复效果。
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