腕关节的屈曲状态的缓解方法

贾英辉

                                                                                                                               腕关节的屈曲状态的缓解方法
      痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛的缓解始终是一个难题，也是康复项目的一项重要内容。我中心有一名患儿，他有一个特点就是腕关节处于屈曲状态，很难实现伸腕动作，在我中心经过综合康复训练，手腕的活动度得到了大幅度提升。手腕的屈伸是由两组相互拮抗的肌肉群共同作用的结果，而且有些肌肉的肌腱通过腕部而作用于手指，不仅和屈伸腕有关，也和手指的运动有关。所以手腕的活动度的提高，可以促进手指的运动。
     如何能改善腕关节的屈曲状态？咱们先来看一下关于腕部的肌肉组成。
     引起屈腕动作的肌肉群有：桡侧腕屈肌（起于肱骨内上髁、前臂筋膜，止于第2掌骨底前面，除了屈腕外，还可屈肘和手外展）、掌长肌（起于肱骨内上髁、前臂筋膜，止于掌腱膜）、尺侧腕屈肌（起于肱骨内上髁、前臂筋膜，止于豌豆骨）、指浅屈肌（起于肱骨内上髁、前臂筋膜，止于第2～5指中节指骨底，除了屈腕外，还可屈近侧指关节和掌指关节）、指深屈肌（起于尺骨、骨间膜前面，止于第2～5指远节指骨底，除屈腕外，还可屈掌指关节和远侧指关节）。引起伸腕动作的肌肉群有：桡侧腕长伸肌（起于肱骨外上髁，止于第2掌骨底背面，除了有伸腕作用外，还有外展腕关节的作用）、桡侧腕短伸肌（起于肱骨外上髁，止于第3掌骨底背面）、指伸肌（起于肱骨外上髁，止于第2～5指中节和远节指骨底，有伸指、伸腕的作用）、小指伸肌（起于肱骨外上髁，止于小指指背腱膜，伸小指、伸腕）和尺侧腕伸肌（起于肱骨外上髁，止于第5掌骨底，伸和内收腕关节）。
      从解剖结构来看，有两组肌群来对腕关节进行控制，伸和屈形成拮抗。痉挛状态是屈肌群肌张力过高，而伸肌群肌力相对不足，达不到平衡状态，因此是关节处于屈曲状态。治疗上应该减轻屈肌群的肌张力，同时增加伸肌群的肌力。
     具体的方法有：①按摩：按摩两组肌肉，对肌肉产生良性刺激，使它们重新恢复到相应的平衡状态。同时可以人为地增加伸腕动作以缓解肌肉张力。②采用支具，尽量增加伸腕的动作，使腕关节处于伸的状态。③增加伸腕的运动训练。④加强正确的姿势管理。家长们一定要理解正确姿势的重要性。正确的姿势不仅可以保护骨骼和肌肉，维护其正常的功能，而且对将来孩子的全面成长是很有力的。所以，除了在康复机构中进行专业训练外，要把姿势管理应用到日常生活中，增加康复的机会。