膝反张（膝过伸）的训练

王文亚

首先我们要了解膝反张（膝过伸）的原因
有三种：
    （1）膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常；  
    （2）负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；
    （3）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
常规采用的膝反张（膝过伸）的方法
1．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。
2．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
3．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
4．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
概括来讲：矫正“膝反张”（膝过伸）主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变成仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

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膝反张（膝过伸）是最常见的脑瘫儿童下肢异常姿势的表现。我们总结了十几年的康复训练经验，掌握了矫正这种异常姿势的手法和系统的操作配合措施，为膝过伸的康复指明了方向，为最后达到防止膝关节骨性损失的目的。