小儿脑瘫的三级预防

儿童康复新理念

　脑瘫的三级预防

证据:　一级预防：是脑瘫预防的重点，主要目的是防止脑瘫的发生，即研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种病因。有研究表明，早产的治疗中使用硫酸镁和产后治疗如冬眠疗法等，可以预防或减少脑瘫的发病率 。二级预防：是对已经造成脑损害的儿童，采取各种措施早期发现异常，早期干预，防止发生残疾或最大限度地降低残疾等级。Novak等 从6篇系统综述和2篇循证临床指南的分析得出的结论是，脑瘫的早期诊断首先应从病史开始，并依据神经影像学、标准化神经学评估和标准化运动评估共同提示一致的异常结果而判定 。在调查瑞典出生的足月脑瘫儿中，孕妇超重/肥胖、孕龄小、畸形、引产、择期和急诊剖宫产、5 min Apgar评分小于7分、新生儿住院监护等与脑瘫的发生显著相关 。三级预防：是已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施，预防残障的发生。尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形、挛缩等继发性损伤的发生。以国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)(ICF-CY)的理念指导三级预防，强调最大限度地发掘脑瘫儿童的潜力，通过各种康复治疗、康复管理和护理以及环境改造的不同措施，实现三级预防的最佳效果 。

推荐:　以ICF-CY的理念指导三级预防，可实现脑瘫儿童三级预防的最佳效果。推荐应用(专家共识)。