脑瘫儿童运动治疗之TOT

儿童康复新理念

TOT

证据　根据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的ICF框架，对儿童和青少年脑瘫的康复干预措施产生了巨大变化，重点转变是从主要解决潜在症状和损伤的角度改善功能，转而更关注活动和现实生活中的任务训练以及将其在社区内的全部参与作为直接目标。TOT注重功能性任务的训练及对环境改变的适应，训练获得的功能能够向现实环境中转化，根据脑瘫儿童个体能力和训练目标设计具体的任务或活动，通过主动尝试，引导脑瘫儿童完成这些任务或进行这些活动，达到提高运动技能的目的。TOT可有效改善痉挛型脑瘫儿童肌力、肌肉耐力和步态，有效提高粗大运动功能，改善脑瘫儿童的平衡功能和手功能。以小组形式进行的TOT可提高脑瘫儿童的参与和适应能力及ADL能力，结合其他疗法可有效改善智力水平。

TOT总体任务目标的设定应结合脑瘫儿童/青少年兴趣爱好、家庭需求，目标是具体的、可测量的、可实现的、实际的和及时的功能性任务。分解任务目标应在脑瘫儿童尝试实现目标的过程中进行结构化观察和任务分析，从而确定需针对的任务组成部分或特定技能，同时要考虑各种障碍，包括环境与社会和/或身体功能与结构等因素。干预措施应是在家庭、学校、社区环境中进行的、愉快的、有动力的、具有挑战性的活动，充分激励脑瘫儿童的主动参与性，有效改善身体功能。

推荐　1.TOT可有效改善痉挛型脑瘫儿童的肌力、肌肉耐力、步态、手功能、粗大运动功能及平衡功能(推荐强度：B级)。

2.小组形式进行的TOT可提高脑瘫儿童的参与及适应能力(推荐强度：B级)。

3.总体任务目标设定应结合脑瘫儿童或青少年的兴趣爱好、家庭需求，目标是具体的、可测量的、可实现的、实际的和及时的功能性任务(推荐强度：C级)。

4.分解任务目标应在脑瘫儿童尝试实现目标的过程中进行结构化观察和任务分析，从而确定分解任务的组成或特定技能，同时要考虑各种障碍因素(推荐强度：C级)。