儿童发育姿势异常：髋关节的内收、外展的控制训练方法

儿童康复新理念

儿童发育姿势异常：髋关节的内收、外展的控制训练方法

代老师
儿童康复科主任

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髋关节的内收、外展的异常运动姿势较多,这些异常运动姿势从运动发育初期就已经开始出现,到小儿2岁左右症状就比较明显了,有的患儿由于肌张力较高造成肌肉短缩,双下肢会出现内收内旋的“剪刀”样姿势。



有的患儿由于肌张力低，出现外展、外旋的姿势,膝关节几乎不能保持屈曲立位,此时的姿势也称为“青蛙”姿势。



对于常出现“剪刀”样姿势的痉挛型脑瘫患儿要尽可能早地进行关节活动范围的训练,以维持其正常的关节活动度或扩大受限的关节活动范围。其主要训练方法是对髋关节的外展外旋肌进行牵拉,以扩大关节活动范围的训练。



对于“青蛙”样姿势的患儿主要的训练方法是让患儿练习髋关节的内收内旋动作。



在进行这一动作训练时,要根据患儿完成这一动作的程度来进行,有的患儿能够完成这一动作,但由于肌张力较低而不能维持,而有的患儿能够完成部分动作，这样,就要让患儿进行抵抗训练,如图5--9和图5--10,首先让患儿的双下肢屈曲立位，训练者从患儿双侧膝关节外侧向内施加阻力,让患儿用力向外侧分腿,也就是做外展外旋的动作,接着训练者将双手移至患儿的双膝内侧向外施加阻力,让患儿边抵抗这一阻力边进行内收内旋的活动。



无论是做有抵抗的外展外旋运动,还是做有抵抗的内收内旋运动,整个活动过程施加阻力要均均,不要忽大忽小,另外,阻力要适当,使患儿在有阻力的情况下能够进行均匀的训练。