口部运动障碍之下颌运动障碍

杨晨光

口部运动主要是指下颌、唇和舌的运动。口部运动是参与进食、吞咽及构音运动的基础，如果口部运动功能异常，则会出现进食障碍、吞咽障碍、构音障碍和语言障碍，因此会影响人们的生存质量和言语交流能力。
口部运动治疗的概念
口部运动治疗是指：利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部（下颌、唇、舌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。
从口部治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基本的活动部分。它是容纳嘴唇和舌的“房间”，唇和舌等软组织功能的实现就是依赖它的骨性结构。下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇和舌运动的成熟水平。
下颌（下颌骨）是一块质密。坚硬的U型骨，它主要有下颌骨体和两个下颌支组成，并在颞骨两侧通过关节与颅骨相连，参与构音运动。

由于下颌运动及其复杂，通常下颌有四种口部运动模式：上下运动、左右运动、前后运动、旋转运动。
患有构音语音发育迟缓或障碍和口部运动功能不良的儿童，可出现一种或几种一下所述的下颌异常运动现象，我们将下颌运动障碍分四类：
1、下颌运动受限
下颌运动受限包括下颌上下、左右、前伸后缩运动受限。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关，当儿童下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或在言语中嘴几乎不张开，也不能做侧向、前伸。后缩和旋转运动。
2、下颌运动过度
下颌运动过度包括上下、侧向、前伸和后缩运动过度。这些都与肌张力异常和下颌控制能力有直接关系，下颌上下运动过度说明口部运动发育延迟，大运动过多。如果下颌运动幅度大，则舌和唇运动发育也延迟。
3、下颌分级控制障碍
下颌分级控制障碍包括下颌急动、下颌分级控制不能或不稳定临床表现。下颌急动指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题，下颌分级控制不能或不稳定指下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或下颌在这些在这些位置不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。
4、下颌转换运动障碍
下颌转换运动障碍包括下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等。主要表现下颌只做单一运动，不能做连续运动，或者在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。




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