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正确认识脑瘫儿童肌张力问题

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发表于 2017-5-1 21:52:35 来自手机 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 王文亚 于 2017-5-2 08:35 编辑

       在脑瘫或中枢性运动发育障碍的患儿中绝大多数是痉挛型的,也就是肌张力痉挛。很多家长包括治疗师在这个问题上存在一个片面的认识,就是不管怎样要把肌张力降下来,降肌张力成为治疗脑瘫的主要技术和要求。这种认识已经成为一股潮流,裹挟着康复医师、治疗师、家长。实践告诉我们,保留一定的肌张力是脑瘫儿童踝稳定、膝稳定等以及预防肌肉萎缩的必要条件,一味的把张力降的很低,比如通过一些手术或物理破坏的方法,使孩子在短时间内从痉挛型成为“迟缓型”,反而加大了康复的难度,因为这种方式不是中枢调节的结果。

肌张力的常识
肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度。包括:静止性肌张力,姿势性肌张力,运动性肌张力
正常肌张力的特征(1)
1、近端关节可以进行有效的同时收缩
2、具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
3、将肢体被动地放置在空间某一位置上,有保持肢位不变的能力
4、能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡
正常肌张力的特征(2)
5、具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固定姿势的能力
6、需要时可以完成某肌群的协同动作,或某块肌肉的独立运动功能的能力
7、被动运动时有一定的弹性和轻度抵抗性。
肌张力迟缓的特征
肌张力低下
抗肢体重力能力减弱或消失
肌力降低或消失
肌张力迟缓程度的评定
轻度
     包括肌张力降低、肌力下降、悬空释放肢体时肢体只能短暂地抗重力、仍有一些功能活动
中到重度
     包括肌张力显著降低或消失、肌力零级或1级(MMT)、悬空释放肢体时肢体立即落下、无任何有功能的活动

肌张力痉挛的特征
被动运动时诱发牵张反射
对被动运动产生抵抗
主动肌和拮抗肌的肌张力平衡破坏
可动范围减少,主动运动减弱或消失



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