手部的精细训练

杨晨光

1.训练特点
0-6个月：抓、握  抓取眼前的东西---主动够物训练
7-12个月：敲打、取物、抓握、松开---训练手部的操作能力、促进小肌肉的活动能力和手眼协调能力的发展。
1-2岁：玩复杂玩具、吃饭、穿衣、洗澡等日常生活行为---分辨能力、发现能力、生活自理能力。
2-3岁：做组合玩具、拼图、画画等---手指协调和控制能力。  

2.选择设计精细动作的基本规律
屈伸规律：手臂、腕部、手指
左右规律：手臂、腕部、手指
旋转规律：腕旋转、指旋转
对称规律：双手对捏、双手鼓掌
五指共用规律：加强食指、小指的练习
速度规律：体现速度，以熟练为主，不要操之过急

3.精细运动功能训练要点
       早期视觉整合和有目的地使用双手是脑性瘫痪作业治疗中发展手精细运动功能的基础。治疗师在治疗中，可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助脑性瘫痪患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手—眼的协调，并且经常与患儿保持视觉接触。通过有目的地、随意地、有效地使用上肢和手的功能训练，最大程度地提高患儿生活自理能力，改善其感、认知能力，培养其学习与社会交往能力。
       因为有很多手的精细动作是在坐位下完成的，因此，在开始手精细功能训练之前，就要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力，或在训练时，提供患儿适当的坐椅和桌子，以帮助患儿获得良好的坐姿，进而进行手精细功能训练。

3.训练方法
指导脑瘫患儿进行精细动作练习，目的在于训练手与大脑的协调能力、增强手的灵活性，从而提高患儿动手能力1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
2.练习用患侧手拿物品：准备1~2个正方形积木，指导患儿用患侧手将其拿起。头几次练习，可对患儿进行手把手指导，并逐步让患儿进行单独练习。随着练习进程，积木要从正方形、长方形过渡到圆形，并延长手握物品时间。
3.练习用患侧手抓物品：将较多玩具倒在地上，指导患儿用患侧手抓拿自己喜欢的玩具，重复多次，以进行抓拿练习。
4.练习翻书动作：可将糖果、树叶等物品夹在书中，鼓励并指导患儿翻动书页以找到这些物品。进行此练习时，所夹物品尽量要小、薄，增加患儿翻动难度以得到更好效果。
5.练习握笔动作：指导患儿进行握笔练习，并逐步指导其进行写字、画画训练。
6.其他练习：如拧瓶盖、搭积木、拿放玩具等练习，以增加手部灵活性。


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