引导式教育知多少！！！

杨晨光

        引导式教育（conductive education）又称为Peto疗法或集团指导疗法，是由匈牙利学者Peto Andras教授创立的，主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复与教育。
其理论是患病或伤残后尽管有不同程度的功能障碍，即使是很严重，但仍然能够经过学习而获得适当的功能。在学习过程中既需要障碍者本人的积极努力，也需要他人的帮助，在他人的引导、诱发与教育下，促进功能障碍的改善。
一、特点
       引导式（conductive）这一动词强调了学习的主动性。Conduction名词的意思是诱导。引导式教育的目的就是要通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的场面。引导式教育不同于其他疗法，此方法最大限度的调动功能障碍者本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律性、意向性教育患者的兴趣及参与意识。集体训练即达到功能训练目的，又有助于性格的发展。引导式教育非常重视功能障碍者人格的形成、认知能力、日常生活动作、人际交往等能力的提高。这些都要通过功能障碍者本身对每种课题体验后渐渐积累、逐步提高。引导员为他们制定各种各样的课题，让他们反复的学习与体验，进而达到学会功能，塑造人格的目的。这里所指课题与生理的、社会的要求是同义语，完成了课题也就适应了社会。完成这些课题，需要他人诱导。如，当令功能障碍者完成用手进食这一课题时，首先给予他指令，由于脑的传入、传出系统的调节而形成了一个有效作用的调节环：看者食物→伸手去够食物→抓住并持续抓着食物，这一连串的动作在手抓住并持续抓着食物结束，下面的一连串动作是：食物送到口→咬下食物→咬下最后一片食物。这些动作中每一步都是一个课题，引导员制定这些课题，设定一定的方式诱导患者完成。
        引导式教育体系的座右铭是“不是因为而是为了”，“是为了将来，为了达到定向的目标，并不是要注重过去或寻找病因”。这项工作可以定义为：调动所有的资源和能力，不是针对症状，而是达到目标，这些目标的内容取决于社会的需要。
脑性瘫痪的功能障碍是脑损伤所致，脑损伤使传入、传出机构发生障碍，导致患儿与同龄儿比运动功能落后，使学习适应能力下降。引导式教育就是要使患者的学习和适应能力得到提高，进而改善异常功能。

二、临床应用
1．适应证
（1）脑性瘫痪：不同年龄的脑性瘫痪，尤其是3岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。
（2）某些神经、遗传和心理障碍性疾病：轻中度智力低下、运动失调、语言发育落后、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森病和老年痴呆等。
（3）其他：缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿的早期干预。

2．不适宜者
极重度智力低下，听不懂他人问话、不能与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并使之意识化的目的，可应用其它的康复方法。


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