脑瘫儿童运动治疗之预防挛缩的运动治疗方法

儿童康复新理念

预防挛缩的运动治疗方法

证据　一项纵向研究表明，适时的综合多学科干预可以防止挛缩，应该将挛缩的预防和管理视为一个连续体 。在挛缩形成之前，作为综合管理的一部分可使用以下干预措施：主动活动、GMFCS为Ⅳ~Ⅴ级的重症脑瘫儿童采用定制成型的站立架站立、必要时注射A型肉毒毒素处理痉挛 。系列石膏可在短期内有效减轻或消除早期或中度挛缩，注射A型肉毒毒素4周后采用石膏固定可增强石膏的效果，儿童耐受性好  。以3 d为间隔更换石膏而不是以周为间隔，可以缩短系列石膏的总持续时间，可降低继发性虚弱和本体感觉改变的程度。石膏固定完成后，建议采用主动力量训练和GDT以有效利用新获得的关节活动范围 。

推荐　 1  应将预防和综合管理相结合，适时综合多学科预防和管理挛缩(推荐强度：A级)。

2   在挛缩形成之前应采用主动活动，重症脑瘫定制成型的站立架站立训练，必要时注射A型肉毒毒素处理痉挛(推荐强度：A  级)。

3   系列石膏可在短期内有效减轻或消除早期或中度挛缩，注射A型肉毒毒素4周后采用石膏固定可增强石膏的效果，儿童耐受性好(推荐强度：A  级)。

4   石膏固定完成后，建议采用主动力量训练和GDT，以有效利用新获得的关节活动范围(推荐强度：B  级) 。