如何缓解手指的屈曲状态

贾英辉

                                                                                                                             如何缓解手指的屈曲状态
      对于痉挛型脑瘫患儿的手指屈曲，如果能有效解除这种痉挛状态，那么对于恢复他们的手部的功能意义是很大的。虽然痉挛的问题是比较难解决的问题，但是只要方法得当，还是可以取得理想的成绩的。
      我中心有一名患儿，女性，5岁，诊断为混合型脑瘫，包括痉挛型和徐动型。患儿出现脑瘫的原因是出生时发生了窒息，因此损伤了脑组织，出现了脑性瘫痪的一系列的临床表现。体会最大的是，她最初手部的肌肉张力是很大的，手指根本就打不开。那么，经过我们的综合的康复训练，她得到了很有效的恢复。拇指可以进行抓握，其余四指也可以进行屈伸了。
      我们手的功能是很强大的，可以做各种精细动作，这源于它特殊的解剖结构。本篇文章重点介绍除拇指外其余四指，与之运动有关的肌肉和神经。我们先看一下手部的肌肉。蚓状肌，起于指深屈肌腱桡侧缘，止于第二、五指近节指骨背面及指背腱膜，由尺神经和正中神经支配，可以屈掌指关节，伸指间关节。骨间掌侧肌，起于第2、4、5掌骨，止于指背腱膜，受尺神经支配，可以使2、4、5指内收，屈掌指关节，伸指关节。骨间背侧肌，起于第1～5掌骨相对缘，止于第2～4指近节指骨底、指背腱膜，作用是第2、4指外展，屈掌指关节，伸指关节。位于前臂的肌肉有，指浅屈肌，起于肱骨内上髁、前臂筋膜，止于第2～5指中节指骨底，由正中神经支配，可以屈近侧指关节、屈腕、屈掌指关节。指深屈肌，起于尺骨、骨间膜前面，止于第2～5指远节指骨底，由正中神经和尺神经支配，可以屈腕、屈掌指关节、屈远侧指关节。
       从解剖来看，手指的屈肌群在前臂，伸肌群在手部，所以，要缓解手指屈曲状态，应减轻屈肌群的肌张力，增加伸肌群的肌力。具体方法有：①按摩中的推法，直接作用于手掌及手指，缓解屈曲状态；按摩前臂肌群，缓解肌张力；②可以应用支具，把手指固定在伸展状态，正确的姿势对于缓解过高的肌张力很有益处；③可以应用物理疗法，如低频脉冲治疗，定位在前臂屈肌群，可以辅助降低肌张力；④可以注射药物，如肉毒素精准注射，注射部位是指浅屈肌和指伸屈肌；⑤以及其他原因，如疼痛及温度等也不可小视。同时，家长们也要了解到儿童的运动发育规律，即由近心端向远心端发育，也就是先是肩关节，后是肘关节，腕关节，最后是指关节，因此一定要注意上臂和前臂、肩部的康复训练，以更快地促进手部的改善。

儿童康复新理念

代少甫脑瘫康复专家给您解惑：
我们根据婴幼儿的发育规律，可以知道，孩子的感官知觉在整个的发育过程中占有重要作用。早期的感官知觉刺激是产生主动运动的基础。很多家长在孩子的手功能不能完成操作时候才重视，殊不知，这个时间的肌张力已经限制了主动运动。因此我们要早期的发现异常，在最小的限制范围内进行康复训练，就能到达不出现异常的目的。