脑瘫儿童肩关节控制要点

杨晨光

肩关节的关键点控制有哪些？
（1）肩关节内旋：使患儿前臂处于旋前的状态，然后使两侧肩关节完全的内旋，主要用于不随意运动型脑瘫，可以抑制其全身伸肌的痉挛。不能用于痉挛型脑瘫患儿，因为这一操作可以增加颈部、躯干部、四肢屈肌的痉挛，会加重痉挛型脑瘫原来就有的屈肌痉挛的程度。
（2）肩关节外旋：使患儿前臂处于旋后的状态，然后使两侧肩关节完全外旋。用于痉挛型脑瘫患儿，可以抑制全身屈曲模式，促进全身伸展。不适用于不随意型脑瘫患儿。
肩胛带的关键点控制有哪些？
（1）肩胛带前突：治疗师双手握持患儿两肩胛带处并将其向前方推，或者向前方牵拉患儿的双上肢，使两肩胛带向前方突出。通过这一操作方法，可使全身以屈曲模式占优势，因此可以抑制由于头部过度背屈而产生全身性伸展模式，同时可以促进上肢的伸展和向各方向伸出的动作能力。
（2）肩胛带后退：治疗师双手握持患儿两肩胛带处并将其向后方牵拉，使之退向后方。这样可以使全身以伸展模式占优势，因此可以抑制由于头部前屈而引起的全身性屈曲状态，促进抗重力伸展活动。注意操作时，最好直接保持或操作双肩胛带，不要操作上肢，有时会使肩胛带的肢位发生变化，不利于操作。



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