正确认识脑瘫儿童肌张力问题

杨晨光

       在脑瘫或中枢性运动发育障碍的患儿中绝大多数是痉挛型的，也就是肌张力痉挛。很多家长包括治疗师在这个问题上存在一个片面的认识，就是不管怎样要把肌张力降下来，降肌张力成为治疗脑瘫的主要技术和要求。这种认识已经成为一股潮流，裹挟着康复医师、治疗师、家长。实践告诉我们，保留一定的肌张力是脑瘫儿童踝稳定、膝稳定等以及预防肌肉萎缩的必要条件，一味的把张力降的很低，比如通过一些手术或物理破坏的方法，使孩子在短时间内从痉挛型成为“迟缓型”，反而加大了康复的难度，因为这种方式不是中枢调节的结果。

肌张力的常识
肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度。包括：静止性肌张力，姿势性肌张力，运动性肌张力
正常肌张力的特征（1）
1、近端关节可以进行有效的同时收缩
2、具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力
3、将肢体被动地放置在空间某一位置上，有保持肢位不变的能力
4、能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡
正常肌张力的特征（2）
5、具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固定姿势的能力
6、需要时可以完成某肌群的协同动作，或某块肌肉的独立运动功能的能力
7、被动运动时有一定的弹性和轻度抵抗性。
肌张力迟缓的特征
肌张力低下
抗肢体重力能力减弱或消失
肌力降低或消失
肌张力迟缓程度的评定
轻度
     包括肌张力降低、肌力下降、悬空释放肢体时肢体只能短暂地抗重力、仍有一些功能活动
中到重度
     包括肌张力显著降低或消失、肌力零级或1级（MMT）、悬空释放肢体时肢体立即落下、无任何有功能的活动

肌张力痉挛的特征
被动运动时诱发牵张反射
对被动运动产生抵抗
主动肌和拮抗肌的肌张力平衡破坏
可动范围减少，主动运动减弱或消失



小儿脑瘫，自闭症，语言障碍发育迟缓等相关康复知识尽在儿童康复家园网
网址：http://hebnaotan.com
联系电话:0311-89859987 0311-68075695（贫困救助咨询专线）
在线咨询QQ:1404747987  家长交流群:319888663