站立及立位平衡训练

一座城池

       站立是步行的基础，无论对于哪种类型的脑瘫，站立都是最重要的训练项目，所需要的时间也是最多的。
　　由于家长与患儿期盼着站立和步行能力的提高，往往忽略发育的程序和必要的基本功训练。采取不适当的训练如盲目地进行抓物站立或利用辅助具勉强行走等，对具有独立步行潜力的患儿极其有害。
　　站立是在具有较好的坐位平衡及单腿跪位平衡的基础上进行的。
　　患儿位于站立架内，双腿分开，可抑制髋关节内收、内旋与踝关节跖屈、内翻。将其双手放在站立架的台面上，抑制肘关节屈曲。治疗师通过头、躯干、肩、骨盆的控制调整患儿的姿势。
　　当患儿能保持正确姿势后，将其上肢离开台面或设计一些游戏解除上肢对台面的依靠，然后逐渐减少下肢外展的角度，提高站立的难度。
　　对伴有屈肌痉挛模式的患儿，为了防止过多地依靠站立架，可令其背靠在墙上，治疗师用脚固定患儿足面，使其全脚掌着地。
　　根据患儿存在的问题，可用小腿固定其膝关节，使其髋、膝关节伸展(防止膝关节过伸展)，或用双手固定双肩，使其躯干伸展、肩胛骨内收等手法调整其立位姿势。
　　在可以维持正确姿势的前提下，令患儿脱离器械的辅助，治疗师根据患儿的平衡能力，按辅助量由大到小的顺序分别对骨盆、大腿上部、膝关节、小腿上部进行辅助，直至能维持独立站立。在此基础上再进行立位平衡训练。
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