如何早期发现婴幼儿发育异常

儿童康复新理念

如何早期发现婴幼儿发育异常
婴幼儿能够健康的成长是每个家庭的最基本期望，但是总会有一定比例的婴幼儿发育过程中会出现异常，早发现，早干预，早治疗是最基本的原则。早发现在这几点中最为关键，那怎么才能做到早发现呢？特别是对于孕期和生产过程中没有高危儿因素时家长怎么能在最早期发现婴幼儿的发育异常呢？这就是我们安排这次课程的目的！
在这里给大家介绍三个简单，好操作，易于家长掌握的评估工具。1、早产与足月新生儿神经学评估量表。2、0-6岁儿童神经心理发育量表。3、卡罗来纳婴儿及幼童（0-36月）评估量表。虽说这三个量表都比较好操作，但是依然有难到容易的程度。
第一我们介绍下早产与足月新生儿神经学评估量表，本量表具有以下特点：1、适用于24周龄以上的早产儿和足月新生儿的评估和跟踪检查。2、适用于新生儿或早产儿的常规体检，检查内容调整后也适用于重症新生儿的神经系统检查。3、项目选择合理，操作规范易行、记录客观简便。4、用时相对经济，完成全部检查和记录不超过15分钟。5、检查结果易于判读，可以直观的判断项目评估结果正常与变异。6、结果可转化为最优分数，为研究提供定量化分析标准。
早产儿与新生儿神经学评估量表包括六大部分，分别是：姿势与肌张力、肌张力模式、反射、运动、异常体征与模式、定向力与行为。其中姿势与肌张力包含十项，肌张力模式包含五项，反射包含六项，运动包含三项，异常体征与模式包含三项，定向力与行为包含七项。具体评估过程中基本全是专业术语，家长朋友对这个量表做到了解，建议生产后可以在医院进行评估。
第二我们介绍0-6岁儿童神经心理发育量表，
第三我们介绍卡罗来纳婴儿及幼儿评估量表，这个是最适合家长自己评估观察的量表，涉及到自我-社交、认知、认知与沟通、精细运动和粗大运动。下面我给大家介绍每个区块里0-12月龄的测评标准。
1，自我-社交。①自我管理和责任：0-3月，a 当看到或接触到奶瓶或乳房时停止哭泣。B可以通过说话、拥抱或者摇晃保持安静。C被用襁褓包住时保持安静。3-6月，d自己保持安静。6-9月，e在短时间内用玩具娱乐自己。9-12月，f离开处于同一房间的主要照料者。②人际交往能力：0-3月，a对视觉和听觉刺激微笑。B以微笑回应他人的微笑。C对熟悉的人微笑。3-6月，d笑。e尝试通过发声、微笑、进行目光接触或者使用肢体语言来吸引注意力。f对家庭成员和陌生人有不同的反应。6-9月，g参加简单的游戏。h重复引发观察者发出笑声的活动。9-12月，i表现出对其他幼儿的兴趣，试图通过眼睛凝视、微笑和发声来吸引注意力。J开始玩游戏。K对那些做出意外行为的人微笑或笑。③自我概念：9-12月，a被叫到名字时候能够回应。b和镜子中的影像玩。④自理能力：进食 0-3月，a顺利吸吮乳头。B很少出现觅食反射。3-6月，c进食时很少咬住勺子。d很少作呕。e上下咀嚼食物。f有目的的转移舌头。g用嘴唇把食物从勺子上抿下来。6-9月，h自己拿奶瓶。I在辅助下从成人拿的杯子里喝水。J使用婴儿食品或者捣碎的食物不会作呕。K用牙齿清理下唇。L咀嚼时下颌转动或左右移动。9-12月，m用手指独立进食。穿衣 9-12月，a配合穿衣和脱衣。B脱掉被成人脱掉一半的衬衫。梳洗 6-9月，a喜欢在水里玩。9-12月，b不流口水。
2，认知 注意力和记忆力：视觉/空间 0-3月龄，a视觉固定至少三秒钟。B水平的视觉追踪物品。C垂直的视觉追踪物品。D以圆圈方向视觉追踪物品。E凝视物品或者人消失的地方。F对日常照料中经常出现的事件表现出预期（冲奶）。3-6月龄，g从脸上扯下布。H从照看者脸上扯下布。I找出部分隐藏在遮盖物下面的物品。J在两三次尝试后能预测熟悉的游戏。对物品功能性使用和象征游戏 0-3月，a将手移动向嘴巴。B用嘴巴探索物品。3-6月，c玩手中的玩具。D对一个物品展现出四种以上的不同游戏方式。E在一组相似的玩具中对不同玩具有不同的反应。问题解决和推理 0-3月，a将注意力从一个物品转移到另一个物品。B寻找或触摸在视线范围内接触到身体的物品。C重复产生有趣结果的活动。3-6月，d把玩具拿在手里玩。E坚持努力获得一个物品或创造效果。F重复动作，引起别人的有趣反应。
3，认知/沟通 注意力和记忆力：听觉 0-3月，a出现声音时安静。B目光搜索声音。C当声音在背后双耳水平位时，转头搜索或者伸手去拿。3-6月，d当坐位时，转头或伸手向双耳水平位置的声音。E当声音出现在肩膀位置时，转头或伸手。F对新声音有不同反应。G当发声器在腹部一侧发出声音时看向生源或者伸手去拿。
4，沟通 语言理解0-3月a对语调和某些面部表情做出恰当的反应。3-6月，b被叫到名字是转向声源。C被叫到名字是停止活动。对话技能 0-3月，a对正在说话或者打手势的人微笑。B处在饥饿、痛苦和愉悦状态时能给出一致的信号。C通过声音对不赞成的行为和事件表示抗议。D发出至少五种辅音和元音。E笑。3-6月，f重复引发成人反应的声音或动作。G通过目光注视、伸手拿或发出声音，表示对玩具或物品的兴趣。H通过身体动作、目光接触或发生声音要求继续熟悉的游戏、歌曲或活动。I能够轮流和成人进行活动。J协调看和听。K通过吸引照料者的注意来提出要求。模仿：仿说 0-3月a听到声音后安静。B看正在说话的人。3-6月，c重复照料者模仿自己是发出的声音。D改变声音（模仿照料者发出的声音）。E模仿成人的声音变化。
5，精细动作 模仿动作 0-3月，a当照料者说话或者发出声响时，看着照料者并做出面部动作。3-6月b如果被照料者模仿则继续进行该动作。C在观察照料者进行该活动后，模仿一个已经具备的项目技能中的活动。抓握与操作 0-3月，a看到或听到物品后主动移动手臂。B转头看向手或者玩具。C用手把玩具带到视野中，当玩具放在手上是看着它们。D将手放在视觉中线进行观察，主动移动并观察结果。3-6月，e用手拍打放在胸水平位置的物品。F抓住放在手上的物品，非反射性抓握。G伸手去抓身体附近的物品。H展现伸展和抓握。I用手抓和捞起小的物品。抓或者捞起物品后手指向手掌聚拢。双边技能 0-3月，a当物品出现时举起双手。B看着或者操作放在中线的物品。3-6月，c将双手放在中线。D将双手放在中线的玩具上。E将物品从一只手转移到另一只手。F当每只手放着一个玩具或者交替的玩玩具时，能从一个玩具看向另一个玩具。G玩自己的脚和脚趾。
6，粗大运动 直立位0-3月，a被抱着时保持头部稳定。3-6月，b当被抱着臀部时，保持躯干稳定。6-9月，c从俯卧位或四肢着地的姿势转移为坐姿。D独自坐着。俯卧位，0-3月，a抬头，释放鼻子（手臂和腿部弯曲）。B抬头呈45度角。（手臂和腿部分弯曲）。3-6月，c以俯卧姿势伸展头部、手臂、躯干和腿部。D在俯卧姿势时，用肘部承受重量。E从俯卧位翻身到仰卧位。F在用单肘支撑时伸出另一只手。G用双手支持自己，手臂伸展，头部呈90度。H以俯卧姿势旋转。仰卧位，0-3月，a对听觉和视觉刺激做出反应，头从一侧转向另一侧。B手臂和腿可弯曲或伸直。C把手放嘴里。D仰卧位时头保持在中线位置。3-6月e仰卧位时可以伸出手臂。F把脚举到空中玩耍。G背部朝下时可以翻身为腹部朝下。

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如何早期发现婴幼儿发育异常

        婴幼儿能够健康的成长是每个家庭的最基本期望，但是总会有一定比例的婴幼儿发育过程中会出现异常，早发现，早干预，早治疗是最基本的原则。早发现在这几点中最为关键，那怎么才能做到早发现呢？特别是对于孕期和生产过程中没有高危儿因素时家长怎么能在最早期发现婴幼儿的发育异常呢？这就是我们安排这次课程的目的！
        在这里给大家介绍三个的评估工具。1、早产与足月新生儿神经学评估量表。2、0-6岁儿童神经心理发育量表。3、卡罗来纳婴儿及幼童（0-36月）评估量表。虽说这三个量表都比较好操作，但是依然有难到容易的程度。
        第一我们介绍下早产与足月新生儿神经学评估量表，本量表具有以下特点：1、适用于24周龄以上的早产儿和足月新生儿的评估和跟踪检查。2、适用于新生儿或早产儿的常规体检，检查内容调整后也适用于重症新生儿的神经系统检查。3、项目选择合理，操作规范易行、记录客观简便。4、用时相对经济，完成全部检查和记录不超过15分钟。5、检查结果易于判读，可以直观的判断项目评估结果正常与变异。6、结果可转化为最优分数，为研究提供定量化分析标准。
早产儿与新生儿神经学评估量表包括六大部分，分别是：姿势与肌张力、肌张力模式、反射、运动、异常体征与模式、定向力与行为。其中姿势与肌张力包含十项，肌张力模式包含五项，反射包含六项，运动包含三项，异常体征与模式包含三项，定向力与行为包含七项。具体评估过程中基本全是专业术语，家长朋友对这个量表做到了解，建议生产后可以在医院进行评估。
        第二我们介绍0-6岁儿童神经心理发育量表，这个量表在2018年4月1日重新改版，包括大运动，精细动作，语言，适应能力和社会行为五大能区。适用于0-6岁（不超过七周岁）。测试年龄不考虑早产因素，按实际月龄测试。是目前妇幼系统使用最广泛的评估量表，属于社区卫生服务中心儿童健康管理项目内测评。
        第三我们介绍卡罗来纳婴儿及幼儿评估量表，这个是最适合家长自己评估观察的量表，涉及到自我-社交、认知、认知与沟通、精细运动和粗大运动。下面我给大家介绍每个区块里0-12月龄的测评标准。
1，自我-社交。①自我管理和责任：0-3月，a 当看到或接触到奶瓶或乳房时停止哭泣。B可以通过说话、拥抱或者摇晃保持安静。C被用襁褓包住时保持安静。3-6月，d自己保持安静。6-9月，e在短时间内用玩具娱乐自己。9-12月，f离开处于同一房间的主要照料者。②人际交往能力：0-3月，a对视觉和听觉刺激微笑。B以微笑回应他人的微笑。C对熟悉的人微笑。3-6月，d笑。e尝试通过发声、微笑、进行目光接触或者使用肢体语言来吸引注意力。f对家庭成员和陌生人有不同的反应。6-9月，g参加简单的游戏。h重复引发观察者发出笑声的活动。9-12月，i表现出对其他幼儿的兴趣，试图通过眼睛凝视、微笑和发声来吸引注意力。J开始玩游戏。K对那些做出意外行为的人微笑或笑。③自我概念：9-12月，a被叫到名字时候能够回应。b和镜子中的影像玩。④自理能力：进食 0-3月，a顺利吸吮乳头。B很少出现觅食反射。3-6月，c进食时很少咬住勺子。d很少作呕。e上下咀嚼食物。f有目的的转移舌头。g用嘴唇把食物从勺子上抿下来。6-9月，h自己拿奶瓶。I在辅助下从成人拿的杯子里喝水。J使用婴儿食品或者捣碎的食物不会作呕。K用牙齿清理下唇。L咀嚼时下颌转动或左右移动。9-12月，m用手指独立进食。穿衣 9-12月，a配合穿衣和脱衣。B脱掉被成人脱掉一半的衬衫。梳洗 6-9月，a喜欢在水里玩。9-12月，b不流口水。
2，认知 注意力和记忆力：视觉/空间 0-3月龄，a视觉固定至少三秒钟。B水平的视觉追踪物品。C垂直的视觉追踪物品。D以圆圈方向视觉追踪物品。E凝视物品或者人消失的地方。F对日常照料中经常出现的事件表现出预期（冲奶）。3-6月龄，g从脸上扯下布。H从照看者脸上扯下布。I找出部分隐藏在遮盖物下面的物品。J在两三次尝试后能预测熟悉的游戏。对物品功能性使用和象征游戏 0-3月，a将手移动向嘴巴。B用嘴巴探索物品。3-6月，c玩手中的玩具。D对一个物品展现出四种以上的不同游戏方式。E在一组相似的玩具中对不同玩具有不同的反应。问题解决和推理 0-3月，a将注意力从一个物品转移到另一个物品。B寻找或触摸在视线范围内接触到身体的物品。C重复产生有趣结果的活动。3-6月，d把玩具拿在手里玩。E坚持努力获得一个物品或创造效果。F重复动作，引起别人的有趣反应。
3，认知/沟通 注意力和记忆力：听觉 0-3月，a出现声音时安静。B目光搜索声音。C当声音在背后双耳水平位时，转头搜索或者伸手去拿。3-6月，d当坐位时，转头或伸手向双耳水平位置的声音。E当声音出现在肩膀位置时，转头或伸手。F对新声音有不同反应。G当发声器在腹部一侧发出声音时看向生源或者伸手去拿。
4，沟通 语言理解0-3月a对语调和某些面部表情做出恰当的反应。3-6月，b被叫到名字是转向声源。C被叫到名字是停止活动。对话技能 0-3月，a对正在说话或者打手势的人微笑。B处在饥饿、痛苦和愉悦状态时能给出一致的信号。C通过声音对不赞成的行为和事件表示抗议。D发出至少五种辅音和元音。E笑。3-6月，f重复引发成人反应的声音或动作。G通过目光注视、伸手拿或发出声音，表示对玩具或物品的兴趣。H通过身体动作、目光接触或发生声音要求继续熟悉的游戏、歌曲或活动。I能够轮流和成人进行活动。J协调看和听。K通过吸引照料者的注意来提出要求。模仿：仿说 0-3月a听到声音后安静。B看正在说话的人。3-6月，c重复照料者模仿自己是发出的声音。D改变声音（模仿照料者发出的声音）。E模仿成人的声音变化。
5，精细动作 模仿动作 0-3月，a当照料者说话或者发出声响时，看着照料者并做出面部动作。3-6月b如果被照料者模仿则继续进行该动作。C在观察照料者进行该活动后，模仿一个已经具备的项目技能中的活动。抓握与操作 0-3月，a看到或听到物品后主动移动手臂。B转头看向手或者玩具。C用手把玩具带到视野中，当玩具放在手上是看着它们。D将手放在视觉中线进行观察，主动移动并观察结果。3-6月，e用手拍打放在胸水平位置的物品。F抓住放在手上的物品，非反射性抓握。G伸手去抓身体附近的物品。H展现伸展和抓握。I用手抓和捞起小的物品。抓或者捞起物品后手指向手掌聚拢。双边技能 0-3月，a当物品出现时举起双手。B看着或者操作放在中线的物品。3-6月，c将双手放在中线。D将双手放在中线的玩具上。E将物品从一只手转移到另一只手。F当每只手放着一个玩具或者交替的玩玩具时，能从一个玩具看向另一个玩具。G玩自己的脚和脚趾。
6，粗大运动 直立位0-3月，a被抱着时保持头部稳定。3-6月，b当被抱着臀部时，保持躯干稳定。6-9月，c从俯卧位或四肢着地的姿势转移为坐姿。D独自坐着。俯卧位，0-3月，a抬头，释放鼻子（手臂和腿部弯曲）。B抬头呈45度角。（手臂和腿部分弯曲）。3-6月，c以俯卧姿势伸展头部、手臂、躯干和腿部。D在俯卧姿势时，用肘部承受重量。E从俯卧位翻身到仰卧位。F在用单肘支撑时伸出另一只手。G用双手支持自己，手臂伸展，头部呈90度。H以俯卧姿势旋转。仰卧位，0-3月，a对听觉和视觉刺激做出反应，头从一侧转向另一侧。B手臂和腿可弯曲或伸直。C把手放嘴里。D仰卧位时头保持在中线位置。3-6月e仰卧位时可以伸出手臂。F把脚举到空中玩耍。G背部朝下时可以翻身为腹部朝下。
        总结以上三个评估量表，建议家长学习卡罗来纳这个评估量表，简便易操作。