小儿脑瘫的异常步态

儿童康复新理念

脑性瘫痪的常见步态 脑性瘫痪是由于各种原因导致中枢神经系统损害而致运动功能障碍，并表现出各种异常姿势和步态。以下介绍脑性瘫痪的几种常见步态的特点。
一、脑皮质锥体束损害步态 脑皮质锥体束损害表现以疼挛为主，伸张反射亢进是其基本特征。由于骼腰肌紧张，内收肌及腘绳肌紧张，同时双膝反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基征阳性及Kermig's征阳性。呈尖足状，一般有内翻倾向，在抗重力肌力(如大腿股四头肌等)减弱时，立位时则可形成外翻、扁平足。膝一般呈屈曲状， 当抗重力肌肌力强时，立位可出现过伸展状态(反张膝)。髋关节内收，内旋呈屈曲倾向，在立位时，胸椎多有代偿性前弯，腰椎呈后弯倾向，而颈椎下部前屈。行走时呈1尖足、屈膝、交叉步态，身体呈前倾前屈状，并有触电 样感觉。
二、锥体外系损害步态 锥体外系损害后以不随意运动为主要特征，其全身肢体活动难以用意志控制，包括颜面肌肉在内。患儿多表现为非对称的不自然姿势，动作欠灵活，不完整。站立时，躯干可稳定，行走时，上肢左右摇摆，使躯干和下肢失去平衡，常易摔倒，给人以乏力的印象。重者可随精神紧张、兴奋而致全身强烈地突然仲张挺直，从而妨碍有意识、有目的的动作完成，其至掉倒。 三、小脑损害步态 小脑损害以失调型为主，主要表现为平衡功能障碍。患儿不但肌紧张低下，而且肌收缩调节也不准确。从而不能完成正确的动作。手和头部可见轻度震颤，立位平衡不稳，不能调节步伐。多数用拐杖可以行走，当迈大步行走时，会失去平衡倾向，像醉酒人走路一样，都摇晃晃，容易跌倒，呈醉酒样步态。重者不仅步行时摔倒，坐位时亦不稳定，轻症，患儿以徐缓为特征。