头部控制训练（二）

常丽杰

仰卧位头部的旋转。
方法同上。仰卧位时头部上下左右的旋转性运动，实际上是追视的最佳结果，头部的旋转运动是追视训练的延伸和扩大。应当注意头部的枕侧和侧方的扁平及变形会影响仰卧位头部的旋转。
肘支撑头部上抬。
正常儿大约在出生两个月左右就可以完成俯卧位头上台60度的动作，并且是利用双肘支撑。脑瘫患儿是由于迷路性的翻正反应不充分，紧张性迷路反射残留，故在做此动作时常会出现面部及膝同时支撑起体重。这时家长做训练时应在患儿后侧，使其髋关节，膝关节取屈曲位，家长双膝分别跪在患儿两侧，利用自身力量防止患儿臀部上抬，然后使自己的重心前移，用两手借助患儿肩胛带和肘关节，完成肘或手的支撑动作，为了诱发患儿头部上抬及旋转，可以在距患儿头部30厘米处放置患儿感兴趣的玩具或食物。但是当患儿屈肌紧张，髋关节屈肌，内收肌短缩明显时，应减轻对患儿臀部的压迫，以免引起患儿哭闹及肌肉拉伤。为了抑制迷路性反射姿势及屈肌肌张力的亢进，以及在保持头部上抬的同时利用肘关节支撑体重进行感觉输入和再教育，家长双手可以借助患儿头部上抬保持垂直位。这样即抑制了异常的反射姿势，又提高了患儿双眼追视的范围和对外界的兴趣。


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