针对脑瘫儿童语言发育迟缓的康复训练

杨晨光

      脑瘫儿童如若患有语言上的障碍，将使得患儿不能进行正常的交流，同时会给患儿带来了心理上的影响。因此，在对脑瘫儿童康复训练的同时，一定要把握好语言上训练，也就是脑瘫儿童的语言康复训练。对此，脑瘫儿童如何进行语言康复训练?

一、控制全身的异常动作
　 脑瘫儿童因肌张力异常,所以身体动作,姿势很难控制自如。强肌张力型脑瘫儿童常因一些小动作而引起全身的动作异常,很难恰当的分离动作,例如他们在一开始练习发音时,常常会引起面部表情异常甚至回全身抽动,导致呼吸,发音受到影响,使声音变的短促,模糊不清.低肌张力型脑瘫儿童往往低着头,弯着背,这样他们的口腔无法充分的打开,胸腔也处于受压迫的状态,这样就很难再谈发音技巧了.因此脑瘫儿童全身状态能得到有效控制是语言训练的前提和基础。
　　为了有效地控制异常姿势,必须从头,颈,肩等大的运动肌体开始训练,逐渐向下颌,口唇,舌等精细运动过渡。在进行训练前,必须先消除脑瘫儿童的心理不安,尤其是强肌张力型脑瘫儿童,否则效果不明显。

二、构音器官训练
由于口腔肌张力异常和全身异常动作,使得脑瘫儿童不能灵活的控制构音器官、口唇,舌等,严重影响发声,因此应该特别加强构音器官的训练.口腔动作的训练,应从进食功能开始训练,利用吃东西的方式来训练脑瘫儿童正确的吸吮,咀嚼和吞咽技巧,由此来增加对下颌、口唇、舌的控制能力.具体的方法如下:
　　l、呼吸训练:吹羽毛,吹风车,吹玩具喇叭,吹哨子,吹气球等。练习的器具要由小到大,由轻到重。
　　2、舌的训练:利用儿童喜欢吃的棒棒糖,冰淇淋等,让他们用舌头添着吃,这样可以训练舌头灵活伸缩,增加面部肌肉和舌的运动机能.同时教师还可以自编一些舌体操,以此来训练学生.。
　　3、吸吮训练:先用粗短的管子吸盛在杯子里的并且是孩子爱喝的饮料,学生很容易吸到;然后再用细长的管子吸盛在瓶子里的饮料,使训练难度逐渐加大。采用这样的方法可以很快的使学生的呼吸能力加强.
　　4、咀嚼训练:咀嚼动作需要口腔内所有的构音器官参与,这是训练构音器官最原始的也是最有效的方法。可以给学生难嚼的食物练习,如红薯条等.

三、发音训练
进行发生训练时要摒弃先练声母、韵母再练词语、句子的传统方法,应先从拟声词和较常用的词语入手,如爸爸,妈妈等。
　　在训练时要有正确的姿势,提供正常的肌张力,同时要使呼吸深而缓慢。先利用游戏或歌唱方式练习,使脑瘫儿童能松弛神经,把肌张力调整的最佳状态。发声训练最好从拟声词开始,因为拟声词有趣并且容易发音,选择周围环境中最常听到的声音来练习,如汽车声,小狗叫声等,再逐渐练习词语,短语和句子.在练习句子时最好选择歌词较为简单的儿童歌曲,使他们边唱边练,在欢乐的氛围中愉快地练习.

四、语言沟通训练
　　语言学习的最终目的就是为了沟通,提高脑瘫儿童运用语言沟通的能力是语言训练中最重要的也是最复杂的。需要做大量的准备工作,需要学校和家庭共同努力,要充分发挥家庭在脑瘫儿童语言训练中的重要作用。因为家庭是脑瘫儿童生活的环境,是语言实践的最佳训练场所。家庭里的所有成员都可以参与这一训练过程,不仅可以一对一的进行个别化教学,而且不受时间、空间的限制。但学校要给予家长必要的指导，具体的操作方法是:
　　1、认知
　　脑瘫儿童的认知能力是发展语言的必要条件,但是脑瘫儿童多数伴有不同程度的视觉、听觉、触觉障碍,会阻碍各种学习,因此要常带领他们多听、多观察、多操作练习等,充分利用各种感官,扩展他们对各种不同情景、不同事物的认识,不断充实沟通内容.这是脑瘫儿童运用语言沟通的前提工作。
　　2、增加说话和活动的量
　　不要因为他们讲话不对而丧失信心,不管他们懂或不懂,都利用各种机会去跟他说话.做游戏时与他一起进行呼吸训练、发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
　　3、鼓励脑瘫儿童发声
　　当他们发声时,要立刻与其对话和应答。即使说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让他们树立学说话的信心。利用他们的各种要求和欲望,鼓励他们发声的积极性。
    4.要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。
        逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。
温馨提示：
      智力低下、思维、记忆、听觉辨认的障碍导致患儿的认知、语言理解，语言表达能力下降，另外这类患儿往往还存在情绪异常，表现为易激惹，注意力分散，持续力短暂，自控能力差等时点，对这样病人的语训，关键的关键是要与患儿沟通关系，取得患儿信任。
　  然后以实物教学为主，提高其认知能力逐步过渡到语音训练，将教育寓于娱乐中。众所周知，小儿脑瘫语言康复是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心与毅力，教育训练要持之以恒，这样才能有所收获。



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