小儿尖足的治疗方法

杨晨光

1、被动运动：
（1）对小腿三头肌进行反复牵拉（同时注意保护儿童正常生理足弓为前提）和挤压，每次保持一两分钟，每组5-8次，每天上下午各15分钟。
（2）儿童仰卧位，扶持膝关节与踝关节，向儿童前方，胸腹方向挤压，完成被动屈髋屈膝，每次挤压一两分钟后充分伸展，每组5-8次，每天上下午各15分钟。
（3）牵拉过程中，应根据是否存在足内翻或足外翻，调整抓握儿童足的方向，以避免虽然牵拉了小腿三头肌却加重了足的内外翻。
2、主动运动：
（1）儿童站在前高、后低的楔形板上，背部靠墙站立，这样不仅能有效牵拉小腿三头肌肌肉，缓解痉挛，抑制尖足，还能使髋关节得到充分的伸展。

（2）具有足背屈能力的儿童应对其进行主动足背屈训练，增加胫骨前肌的肌力，以对抗小腿三头肌的肌张力，从而协调踝关节的运动。

（3）取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练，在此过程中可逐渐扩大踝关节活动范围。
3、关节松动技术
    儿童俯卧于PT床上，足垂在床沿外，在踝关节处垫上毛巾等。治疗师一只手握持其踝关节，另一只手握持足跟部位，向上牵拉足跟部，使踝关节产生从足前部向足跟部的滑动运动。

然后，使膝关节屈曲，治疗师一只手握持儿童小腿末端，另一只手握持足跟部，进行从足跟向足前部的平行滑动运动。

4、经皮易化技术
    儿童仰卧位，治疗师从足跟部托起一侧足，用另一只手对儿童足背侧皮肤采用快速刷擦进行刺激，促通其足背屈。

5、推拿治疗：
（1）先以较柔缓地推，揉委中至昆仑及小腿三头肌及胫骨后肌等痉挛肌群，并拿捏跟腱50次。
（2）再以较重的手法推，揉犊鼻至解溪及胫骨前肌等肌群，接着点按足三里，上巨虚等穴。每天2次，每次15-30min。
6、肌内效贴疗法：
贴扎目的：放松小腿三头肌，促进足背屈，矫正足踝位置。
贴扎方法：
（1）放松小腿三头肌贴法：儿童取俯卧位，踝关节充分背曲。“Y”形贴布：（自然拉力）锚点固定于足跟部，尾点沿腓肠肌两侧肌腹向上延展至腘窝下。
（2）促进胫前肌收缩贴法：儿童仰卧自然摆位，足或略背屈。“I”形贴布：（自然拉力），锚点固定于胫骨外侧上1/3处，向内外踝延展，尾点在足背处（注：因要适度避免胫前肌的足内翻作用，故[尾]并不完全在止点）。
（3）矫正足踝位置贴法：儿童取仰卧位，足踝中立位。 “I”形贴布（中度拉力）两端为[锚]分别固定于胫骨中上段及足背处，使贴布中段悬空，再将足踝充分趾屈，展平贴布。



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