脑性瘫痪的诊断

儿童康复新理念

一、诊断

（一）必备条件 1.中枢性运动障碍持续存在 婴幼儿脑发育早期（不成熟期）发生：抬头、翻身、坐、爬、站和走等大运动功能和精细运动功

能障碍，或显著发育落后。功能障碍是持久性、非进行性，但并非一成不变，轻症可逐渐缓解，重症可逐渐加重，最后可致肌肉、 关节的继发性损伤。

2.运动和姿势发育异常 包括动态和静态，以及俯卧位、仰卧位、坐位和立位时的姿势异常，应根据不同年龄段的姿势发 育而判断。运动时出现运动模式的异常。

3.反射发育异常 主要表现有原始反射延缓消失和立直反射（如保护性伸展反射）及平衡反应的延迟出现或不出现，可有 病理反射阳性。

4.肌张力及肌力异常 大多数脑瘫患儿的肌力是降低的；痉挛型脑瘫肌张力增高、不随意运动型脑瘫肌张力变化（在兴奋 或运动时增高，安静时减低）。可通过检查腱反射、静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力来判断。主要通过检查肌肉 硬度、手掌屈角、双下肢股角、腘窝角、肢体运动幅度、关节伸展度、足背屈角、围巾征和跟耳试验等确定[20—27](4 个Ⅰ级证据，4 个 Ⅱ级证据)。

（二）参考条件 1.有引起脑瘫的病因学依据。

2.可有头颅影像学佐证（52%—92%）[20—27](4 个Ⅰ级证据，4 个Ⅱ级证据)。

推荐

脑性瘫痪的诊断应当具备上述四项必备条件，参考条件帮助寻找病因（推荐强度A 级）