脑瘫儿童的构音及语音清晰度训练

柴江兰

一个语音的形成需要精细快速的动作控制，脑瘫儿童经常由于构音时肌肉运动速度教缓慢和动作不协调，因此他们想要发出精确的语音非常困难，说话时常会出现省略或者歪曲的语音，或是用发音相似但更容易发的音带代替。所以对于脑瘫儿童，我们的训练重点主要是口语沟通的能力，希望她们以自然的方式来表达，而不一定非要每个语音的发音都要准确。

既然如此，那么对于脑瘫儿童的训练主要从哪些方面来进行呢？构音训练着重于呼吸、发声、口腔动作协调和灵活度训练，以及语音的清晰度训练上，在训练时，除了我们要采用一般的构音障碍的训练方法外，还要对不同的肌张力作处理，才能达到更好的效果。所以在进行语言训练时，我们还有考虑身体的整体情况，例如训练时能否保持正确体位。

1、控制呼吸和发声训练
脑瘫儿童的构音训练最好先从控制呼吸，发声后再开始。由于说话的持续运动中，舌头、软腭、双唇等部位的轮替动作效率对正确构音很重要，而且语音的变化是由舌头和下颌控制的，所以每次训练前先进行口腔动作、轮替和抗阻运动练习，来加强口部构音器官肌肉的强度、力量、动作速度和灵活度。
我们要让儿童采用慢速度仿说词语，之后再逐渐增快，我们可以通过一些唱歌、童谣等富含韵律的游戏，来增加趣味性。

2、语音清晰度训练
语音清晰度是口语沟通技能与言语障碍严重的重要指标之一，我们会调整说话的速度、停顿、强调关键词进行训练。脑瘫儿童主要是因为肌张力异常，还有呼吸和说话的协调性差，造成说话控制不佳，所以在训练过程中一定要放慢语速，提示语音清晰度，让其有足够的时间反应，还需要调整说话的频率。为了更好进行，我们可以使用乐器打拍子进行有节奏的词语。

3、言语时长训练
除了调整说话速度外，经常使用停顿，增加说话时的语言时长也是一种方式。说话呼气量不足时脑瘫儿很大的问题，所以每次只能讲2-3个字左右，因此在进行训练时要注意停顿和分段句子。例如：“我要去公园散步”，可以利用停顿断句为：我要去－公园－散步或者我要－去公园－散步，在强调关键词的时候也一加重音和音量。
有关脑瘫儿童言语清晰度的相关研究，发现调整说话速度训练、延长言语时长与刻意停顿，这些介入方式都有提升脑瘫儿童说话清晰度、扩展元音勾引空间及增加语音时长的效果。
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