由肩胛带肌张力增高造成的肩关节外展

单晓云

       临床表现。      患儿肩胛带肌张力增高，使双肩关节呈外展位，多数患儿伴有肩关节内旋，双上肢位于躯干后外侧，无法起到支撑身体重力的作用，导致肘支撑，手支撑，四点支撑，坐位和爬行发育受到阻碍。
       治疗方法。
       被动运动。    患儿取坐位，治疗者控制患儿的肘关节，作肩关节的环转，内收和外展，向上牵拉患儿的上肢的动作，以达到降低肩关节周围肌群肌张力的目的。也可以对患儿的肩关节进行压迫和叩击训练的同时，向前方牵拉上肢。
       主动运动。     对于具有运动能力的患儿，可以通过诱导患儿向前方抓去玩具的方法，促通上肢伸展。训练时将玩具放于患儿手附近，然后逐渐扩大患儿上肢与玩具之间的距离。
       关键点控制。     以颈部和躯干为关键点，患儿俯卧于大球上，治疗者将球进行前后晃动，使患儿的头部和颈部躯干协调的伸展和屈曲，诱发患儿双上肢向前伸展。在上述训练过程中，若患儿能用手接触地面，则使患儿双手触地并维持一定时间，以增加上肢持重能力。




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