小儿脑瘫常见肌张力训练

杨晨光

　   股四头肌肌力差训练方法：
　　①凳坐位向站立位转移。让患儿低头、抬臀、站起时双腿膝关节伸直后，再坐下，每次练习30—50下，可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
　　②靠墙站时，治疗师双手扶助患儿双膝关节，尽量使患儿双腿伸直，向上用力蹬一下，坚持数秒，然后再向上用力蹬，直到伸直，然后再弯曲，再用力蹬直，每次20—30次，也可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
　　③患儿拉着走时，治疗师在患儿前面，一只手拉着患儿一侧上肢，一只手扶助对侧的膝关节，语言刺激走一步蹬一下以后再迈步，迈出后，使膝关节尽力伸直后，再迈下一步。
　　④患儿扶髋行走，治疗师在患儿后面，用一手扶住患儿左侧膝关节语言及手法刺激患儿，左腿用力伸直后，迈右腿，然后用同样的方法，扶住右腿迈出左腿。
　　⑤如果患儿能单独行走时，治疗师应语言刺激患儿尽量伸直腿，走一步，蹬直一步，速度要慢，让患儿充分利用股四头肌肌力使膝关节伸直。


　   髋关节前屈肌群肌张力过高
　　由于前屈肌紧张造成的异常姿势是：患儿臀部上翘，腰直不起来，身体前倾，脚跟不着地或不用力。
　　训练方法：
　　①患儿呈俯卧位，臀部可能略微抬起，治疗师可用一只手按住患儿一侧臀部，另一只手把与之相应的腿屈曲后，将手放在膝关节上部，然后慢慢向上抬，注意第一次做这个牵拉动作时，不可急切，会给患儿带来痛苦，或因用力过猛而造成拉伤或骨折。
　　②患儿呈俯卧位，趴在治疗师双腿上，然后治疗师把左肘关节压在患儿腰部，右手放在双大腿后面，然后，慢慢左肘向下压，右手轻轻向上抬，注意用力不要过猛，慢慢加大力量牵拉。
　　③患儿呈俯卧位，治疗师双手扶助患儿双侧髋关节处施加压力固定，不让患儿关节离开地面。提示或帮助患儿双臂用力伸直，持续1—2分钟，然后趴下再用力伸直。
　　④患儿分开双腿，使双腿环坐在治疗师的大腿上，治疗师双手固定住患儿双侧骨盆，然后让患儿仰面弯腰去摸地面上的玩具，之后，再起身来。(注意患儿腰椎部放在治疗师膝关节及大腿上)这样牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了肌力。每次训练数量，根据患儿体力而定，或使患儿躺在床边，双腿在床上，腰以上身体仰面躺在床下，来完成这个动作。





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