脑瘫儿童坐与站的康复训练详解

杨晨光

       因为大脑组织发育障碍、小脑功能失调及由此引起的其他系统的机能改变(缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪如截瘫等)，会让脑瘫儿患儿而出现平衡功能的异常，即平衡功能障碍，会对脑瘫患儿正常的生活、工作、学习造成极大的影响，所以一定要加强这方面的康复训练，以帮助他们早日恢复正常的平衡功能。
       拥有正常的平衡功能是人类正常姿势和正常运动的基础，所以我们在对脑瘫患儿进行平衡功能训练之前，首先要求其学会放松，减少紧张或恐惧心理。如果有肌肉痉挛，要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。我们以坐姿与站姿平衡训练为例进行介绍：
1、坐稳训练

     为了能坐稳脑瘫患儿必须能抬起身体，用手稳住和支撑身体，最后必须用身体平衡，方能转动身体，伸出手拿东西。如果家长让孩子坐着而松手后他会倒下的活，就必须帮助他用双臂保护自己，不要摔倒。

     在孩子学会躺下后能用手稳住身体后，让他坐起，在髋部的上方扶着他，并轻轻将孩子左右推动，然后再向后推动，这样就会使患儿学会用上肢稳住身体及支撑身体。

     为了帮助孩子坐稳，可先让孩子面对面地坐在家长的双膝上，松讼地抱住，使他的身体适当地倾斜，然后让他脸朝外坐在家长的腿上，使他能看到四周，再慢慢地抱起他的一侧膝部，使其身体轻轻往一边倾斜，然后用同样方法抱起另一侧膝部，孩子就能学会如何靠屈曲身体来保持坐姿。
当孩子有了较好的平衡能力以后，可把手向下移往髋部，以后再移往两侧大腿处，这样就可以使孩子减少对家长的依靠。把东西给孩子抓着玩，孩子就可以只靠身体保持平衡。亦可以让孩子坐在一块跷跷板上进行同样的训练。先让孩子用双手稳住自己，接着让他双手并在一起看能保持多久。可以把这一活动作为游戏来进行。

2、站稳训练
       为了训练患儿站稳，可以采用横向移动、纵向移动及平衡板来训练。

　　1)横向移动法：家长双手放于患儿骨盆两侧，当孩子身体重心移向一侧时，家长用放在该侧的手通过骨盆向下肢施加一个向下的压力，而另一只手通过上提患儿的骨盆来诱导患儿放松该侧下肢，把身体的重心移向对侧。
　　2)纵向移动法：患儿呈跨步站立位，身体的重心移向前脚时，家长把一只手放在患儿对侧的肩上，以确保身体也随之前移。相反，当患儿身体重心向后移时，家长双手的推力变为向后拉。
　　3)平衡板训练;患儿站于自制的平衡板上，家长用双手扶着患儿的骨盆两侧，一则可保护患儿，以免摔倒;二则可通过对骨盆的推拉动作来诱导患儿学会如何把身体的重心从左移到右，从前移到后。
　　上述的方法应反复练习，家长由帮助患儿训练到逐渐脱离帮助患儿，这样才能更好地提高患儿的平衡能力。
　　需要强调的是，在对脑瘫患儿进行平衡功能训练时要牢记：必须从患儿最稳定的体位开始，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心：在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。




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