促通俯卧位躯干伸展与屈曲统合的训练

单晓云

       小儿在俯卧位上抬起头部的过程中，需要屈肌要素的参与，因为这些要素可以确保颈部的伸长。为了使患儿获得这种成熟的头与躯干的姿势，有时需要通过手法促通。   
      1.  治疗目标。      俯卧位抬头，体重移动。
      2.体位。      患儿取俯卧位，用肘或手掌支持体重，肘支持点的位置要在肩部垂直于床面的垂直线前方，这种姿势可以增加肩关节的外旋程度。在这种体位上稍稍外展肩部，就可以使体重向侧方移动。为了诱发头部的矫正能力，可用一玩具在患儿颜面前方逗引，通过视觉刺激达到诱发抬头的目的。玩具的高度要适宜，不可位置过高，防止颈部的过伸。
      3.操作方法。       治疗师在患儿颜面前双手控制患儿的双肩部，重点是通过两手来抑制患儿肩关节的内旋和肩胛骨上举，要用全手掌把肩部包起来。若还需要诱发腹部肌群的收缩，治疗师可将手指伸展，稍向胸部加压。另外通过从一侧肩部向对角线方向的压迫，可以使躯干部分的体重向侧方移动。如果需要控制腹部肌群，治疗师可以将自己的手指伸展，给患儿的胸廓或腹部予以支持，支持的方向应朝向肩部。


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