脑瘫儿童康复要注意什么？（二）

zhangfang

1.协助脑瘫儿童进食进饮  正常儿童随着年龄增长，很容易逐渐掌握自己进食进饮这种基本能力。然而脑瘫儿童这方面的发展却因不正常的肌张力、原始反射和身体控制等问题的影响而受到阻碍。部分脑瘫儿童更需要成人协助才能进食进饮，因此在实际工作中需要护理人员分析进食步骤，帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促进其进食进饮的发展，并有助于体能、智能、社交及语言的发展。
  协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：（1）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。（2）在帮助孩子进食进饮的训练过程中，必须给予机会让孩子自己参与及尝试，让他们尽量发挥自己的能力，积累经验去学习。进食的时间要尽量适当而充裕，使一些动作缓慢的孩子能主动参与。特别是徐动型脑瘫儿童，由于不能自主地控制身体，更要预留时间，不要催促他们。（3）孩子进食时要保持正确坐姿，不应躺卧或后倾身体，否则易引起窒息。有些孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子。（4）协助者要尽量与孩子保持相近的高度和适当的距离，坐在孩子左或右与他成直角的位置或坐在他对面，有目光交流，进食时勤观察孩子的反应。对于吞咽困难或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。（5）进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按个别孩子的特别需要选用特别的餐具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等［2］。（6）另外，部分脑瘫儿童口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸导致窒息，要特别注意，防止意外发生。
2.  如厕训练  如厕是自理训练的一个重要环节，无论是何种程度的孩子都应接受此训练。训练内容包括：定时坐盆，需要的时候向家长示意或自己去厕所，脱裤子大小便，穿裤子，洗手等。当他们去如厕的时候，一定要给他们足够的时间来完成这些活动。
3.穿脱衣训练  一些脑瘫儿童初学穿脱衣时，分不出前后和正反面，可教他们找出特征或做出标记，穿时分成步骤，穿上后给予一些奖励。这种训练对脑瘫儿童特别重要，既学习了手的抓握，手眼协调，还进行了上肢的伸展和手肘的伸直，初学时可选一些宽松的衣服进行学习。
4. 梳洗学习  每天起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬天可少量帮助孩子，夏天让其主动参与，独立完成，养成一个良好的卫生习惯。在进行生活自理训练时应注意与日常生活相结合，要尽可能采用情景训练，在日常生活条件下，使这些孩子学到的动作立即产生实际效果，也比较容易学会。