孩子在什么时候介入如厕训练比较好

杨晨光

       确定个体什么时候能做好如厕训练的准备是一种挑战，尤其是这个孩子只有2-5岁、大小便失禁的社会影响力还非常小的时候。以实际出生日期为基础的实足年龄通常是衡量一个孩子是否已经做好如厕训练准备的重要因素。如厕训练一般在孩子满18个月之后才开始。可是，一旦孩子已经超过4岁，就应该把如厕训练当作优先考虑的学习项目。大多数儿童必须在5-6岁之前学会大小便控制或接受“习惯培养”（habit training ）。
      实足年龄vs心理年龄
有些孩子的行为表现看上去好像只有4岁，甚至更小，但其实他们的实足年龄已经超过4岁。面对这些孩子时，有些看护人会犹豫是否需要开始对他们进行如厕训练。在确定是否适合孩子时，应当吧心理年龄作为一个重要的考虑因素。与孩子的实足年龄相反，心理年龄是通过检查他们的行为表现水平来确定的。有些特殊孩子的心理年龄与他们的实足年龄不一致。如果他的心理年龄低于2岁，可能就不适合参加如厕训练。
意识水平
      不管怎样，在确定个体是否已经准备就绪时，必须考虑哪些因素会影响成功上厕所的全套行为。就排泄问题而言，应该考虑的一个重要因素是他们已有的意识水平。特殊儿童的直接意识或直接兴趣并不总是那么明显，认识到这一点是很重要的。当接触特殊的活动、地点或物体时，行为的细微（或重大）变化可能会间接的展现个体的意识状况。
就排泄问题而言，在确定个体的意识水平时需要完成下列提问：
1.当尿布或衣服被弄湿或变脏时，孩子的行为是否会有异样？或衣服是否会注意到这一点？
2.他们对厕所、洗手、穿衣、脱衣有关的行为或其他相关任务感兴趣吗？或衣服他的这些行为有变化吗？
3.当看到其他人在上厕所或摆弄与如厕有关的物体时，他是否表现出有兴趣？或者行为上是否有变化？
上述三个问题，只要任意一项的答案是“是”，这就意味着孩子的意识水平已经适合开始如厕训练了。
生理因素
       有很多生理因素会影响如厕训练的准备状态。与意识紧密相关的生理问题是个体是否都能够保持衣物干燥整洁1-2小时。另一个相似的衡量标准是个体是否能够白天午睡时不尿床。有时候，我们需要把这些现象看作个体的身体有能力为了控制大小便而暂时存储身体废物的标志。身体已经做好排便训练准备的另一个指标是有规律的大便，并且在睡觉时不会弄脏床。
       当个体表现出已经准备就绪的其他迹象，但是在1-2个小时之内（或午睡期间）不能控制自己的大小便时，请不要延迟如厕训练。面对那些由于持续摄入食物或饮料而每小时会排泄好几次的孩子，请考虑对他们进行严格按时间表摄取食物和饮料的训练。遇上那些在排泄时总是尿不完或拉不完的孩子，请在如厕训练中加入相应的技能练习，帮助他们上厕所时完全排空自己的膀胱或结肠。
其他准备就绪的标志
如厕训练的必要技能还包括：
1.身体能够坐起来，并且可以维持基本的垂直状态。
2.具备在如厕时脱衣服的基本协调能力，以便在排便前直接将焦虑最小化。
3.没有禁止参加如厕训练计划的医疗限制。




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