脑瘫的基础知识之脑瘫的定义

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      脑瘫是脑性瘫痪的简称，是指脑在未发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。我国1988年举办的全国首届小儿脑瘫座谈会给脑瘫制定了如下定义:“脑瘫是出生前至出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。”从这个定义我们可以总结出脑瘫的五个基本特点:
      一、发育性。脑瘫患儿的脑组织损伤发生的时间是在生命早期，有很多是在出生过程中或是出生后不久(在我国规定为生后一个月之内)发生的，另有一部分则是发生在尚未出生前的胎儿期。此时正是人脑生长发育的最高峰时期。受孕以前及出生后一个月以后的脑损伤不能称为脑瘫，因为受孕之前多为先天遗传性神经疾患。出生一个月后造成的脑损伤,一般为某种疾病的后遗症，如脑炎后遗症等。
      二、非进行性。脑瘫患儿的脑部病变是非进展的，不会一直恶化下去。其外在的临床表现也不会短时间内迅速加重。但脑炎、脑水肿、脑肿瘤等疾病，其病变部位往往呈进行性，病情变化较快，所以不能诊断为脑瘫。近年临床实践发现:如果脑瘫患儿没有接受适当的治疗与训练，其躯体症状往往会加重，这主要是因为患儿的异常运动、异常姿势及异常感觉长期得不到有效控制和改善，导致肌腱发生挛缩和关节僵硬变形，并不是由于脑部病变的恶化所致。所以，世界著名的脑瘫康复专家Bobath博士认为:脑瘫患儿的临床症状至少在青春期前是变化的。
      三、永久性。永久性对脑瘫患儿来说主要表现在两个方面:一是脑部的病变是永久性的，不可逆转;二是运动障碍是永久存在的,虽经治疗可以改善，但不会完全消失。脑炎引起的运动功能障碍，其症状经治疗可逐渐消失。先天精神发育迟滞的患儿，虽然在乳儿期也表现有明显的运动发育迟滞，但随着年龄的增长运动功能也会正常。二者都是一过性的，所以不能诊断为脑瘫。
      四、中枢性。脑瘫患儿的病变部位在脑部，而不在瘫痪的躯干和四肢。因为脑部的病变而引起了躯干和四肢的瘫痪,在医学上称为中枢性神经瘫痪，以区别于脊髓灰质炎等引起的周围性神经瘫痪。
      五、运动障碍和姿势异常为主。脑瘫患儿的主要问题是运动障碍和姿势异常，如不会坐、站立，不会爬、行走等，虽然有些脑瘫患儿也存在智力、听力、视力等方面的问题,但只是伴发障碍，或是由于长期运动功能障碍和姿势异常而继发的症状。
      上述的五个特点为我们认识和研究脑瘫疾病指明了方向，同时也为我们诊断和治疗脑瘫提供了重要依据。

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