重症脑瘫患儿的管理

苗苗

     重症脑瘫患儿的管理是脑瘫患儿康复的重要组成部分,它是以重症病房为单位,研究重症脑瘫患儿的康复管理问题,不失时机地给予重症并发症患儿以持续支持治疗,促进其康复,控制其并发症。重症脑瘫患儿病房是应用现代医学理论、现代康复理论,利用高科技现代化医疗设备,对重症小儿脑瘫患者进行集中监测，康复和护理的一种特殊场所。从目前我国的情况看重症小儿脑瘫的管理还处于起步和研究阶段,还有待于进一步加强。
      (一)重症小儿脑瘫病房设置
      主要根据医院规模及条件决定,大致情况如下:
      床位设置一般床位数应占全院总床位的5%~10%，每张床位占地面积不小于20m2 ,以保证各种抢救措施的实施。室温要求保持在20 ~ 22C ,湿度以50% ~60%为宜。
      2.监护中心设置  原则上应设置在所有病床的中央地区，能够直接观察到所有患者为佳。围绕中心站周围,病床以扇形排列。中心站内放置监护及记录仪，电子计算机及其他设备。常用的监测设备有多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测装置及心电图机等。治疗设备有输液泵、注射泵、呼吸机、心脏除颤器、临时心脏起搏器及麻醉机等。其他每个病床床头前应安置氧气、负压吸引、压缩空气等插头装置。并安装多功能电源插座,每张床位的电源插孔不应少于20个,并配有电源自动转换装置。配备床头灯，应设有应急照明灯。同时,应配有紫外线消毒灯，带有升降功能的输液轨。
      (二)重症脑瘫患儿的管理
      重症脑瘫患儿受异常姿势及运动障碍的影响,可以有各种各样的表现，主要有异常的姿势和动作、四肢躯F的挛缩和变形。以及由上述异常而导致的日常生活活动障碍,呼吸功能障碍等。而且重症脑瘫患儿多伴有重度智能障碍、癫痫及感染等并发损害。所以其管理应是在作好重症病房常规管理的情况下,根据患儿的具体状态而采取不同的方法。应主要强调呼吸功能的管理,改善呼吸功能障碍的程度,使气道通畅，以维持机体生命活动的需要。其次注重肌张力及肌力的管理，在加强运动学习和技能获得时，努力减弱痉挛状态，或建立更为正常的肌张力平衡。对伴有重度智能障碍、癫痫等并发损害的患儿，主要是通过教育及个体化综合管理以提高生活质量。

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