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标题: 脑瘫儿童的康复预后 [打印本页]

作者: 杨晨光 时间: 2017-4-17 09:12
标题: 脑瘫儿童的康复预后
本帖最后由王文亚于 2017-4-17 09:50 编辑

脑性瘫痪儿童的康复预后评定:
①偏瘫患儿大都在18-21个月会走；
②24个月前出现降落伞反射者87%可行走，行走能力在7岁达到一个平台；
③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行，是将来不能独立行走的可靠指标；
④有以下6项年龄≥12月进行评估预后:a ATNR, b、颈翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸张反射, e、紧张性迷路反射, f、足放置反射. 上述6项，每项有反应1分，2分以上预后不良，0分预后好，1分预后要慎重考虑。
⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时，上肢功能预后不良，智力与上肢功能指数相平衡；
⑥年龄越小，预后越好，一般不要大于九岁；
⑦IQ>70预后好，若大于80预后更佳；⑧智力低下，视觉障碍也将影响步行能力。
影响康复疗效相关因素
①<30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差，预后不佳。
②核黄疸后遗症康复时期漫长.。
③年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差；
③严重的异常姿势反射ATNR，异常运动模式长期存在者预后不佳；
④营养不良，体质较差，出汗较多，易疲劳儿康复效果差；
⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差；
⑥伴有癫痫，如婴儿痉挛症等预后差，
⑦继发肌腱挛缩，膝反屈，关节变形康复时间长，效果差；
⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差；
⑨伴有视觉障碍（如视神经萎缩）者疗效差；
⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。

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